Angiografija cerebrovaskularnih žil je zelo pomembna za diagnozo različnih patologij. Njegova prednost pred drugimi metodami raziskovanja - v možnosti vizualizacije možganskih žil in arterij. Zato je angiografija ena od glavnih vrst preiskav, pri katerih je treba odkriti vaskularne patologije.
Vsebina:
- Bistvo postopka
- Indikacije za gospodarstvo
- Vrste angiografije
- Klasična
- Računalnik (MSCT, CT angiografija)
- Magnetna resonanca (angiografija MRI)
- Priprava
- Analiza
- Dekodiranje rezultatov
- Kontraindikacije
- Splošno
- Pri klasičnem AG
- Na CT-AG
- Z MR-AG
- Možni zapleti
Bistvo postopka
Bistvo angiografije je pridobiti slike vaskularne slike z uporabo rentgenskih žarkov. Vrsta raziskav je angiografija možganskih žil.
Angiografijo možganskih žil izdelamo s poudarjanjem kontrastnih sredstev. Za injiciranje kontrasta, prebadanje ali vstavljanje katetra v posodo. Snovi, ki se uporabljajo za kontrastiranje, so vodotopna zdravila, ki vsebujejo jod (Urografin, Hypach, Triombrast, Trijetrast in drugi).
Jodni dodatki lahko povzročijo alergijske reakcije in poškodujejo ledvice, zato je pred študijem potrebno zagotoviti, da bolnik nima alergij in odpovedi ledvic.
Ta tehnika omogoča, da so vidne vse faze cerebralnega obtoka: na ravni kapilarne, venske in arterijskepretok krvi, zaznavanje obstoječih sprememb v žilni strukturi, določanje lokacije njihove lokalizacije. Pregled krvnih žil je zelo pomemben za diagnozo tumorskih bolezni.
Oskrbo s cerebralno krvjo zagotavljajo dva plavalna bazena - spinalna in vretenčna arterija (karotidna in vertebrobazilarna bazena). Zato je kontrast uveden bodisi med spanjem ali v vretenčno arterijo (pogosteje v spanju).
Navedbe za ravnanje
Cerebralna angiografija žil v možganih se izvede za diagnozo:
- stenoza cerebrovaskularnega in žilnega vratu;
- ateroskleroza cerebralnih in vratnih žil;
- tromboza v cerebralnih in cervikalnih krvnih žilah;
- anevrizme;
- Kraniocerebralna travma;
- intrakranialna hipertenzija;
- epilepsija;
- vnetje membran;
- v primeru hudega glavobola;
- vaskulitis;
- kap;
- novotvorbe;
- krvavitve in ciste v možganih.
Vrste angiografije
Z metodo kontrasta:
- punkcija;
- kateterizacija.
Nasprotno:
- splošna angiografija žil v možganih;
- selektivna angiografija žil v možganih;
- supersonična angiografija žil v možganih.
Po metodi vizualizacije:
- klasična;
- CT angiografija;
- MRI angiografija.
Razmislite o variantah angiografije po metodi vizualizacije.
Klasična
AtPri tej vrsti študije kontrast prodre v možganske žile prek femoralnih ali karotidnih arterij.
Računalnik (MSCT, CT angiografija)
Glavna razlika med CT-AG in klasično metodo je, da je multispiralna CT angiografija praktično neinvazivna. Kontrastno zdravilo prehaja skozi intravenski kateter in stanje žil ovrednoti s pomočjo večspiralne računalniške tomografije. Slika, pridobljena s CT-AG, kaže, ali je v vaskularni postelji prišlo do kršitve.
Klasična in CT angiografija je kontrastna angiografija možganov.
Magnetna resonanca (MRI angiografija)
Glavna prednost angiografije MRI je zmožnost odkrivanja anevrizm, ki niso vedno vidne v MRI. Poleg tega lahko ta metoda zazna malformacije, stratifikacijo, zoženje ali razširitev posode in druge motnje.
Raziskave z magnetnim sevanjem so boljše od nosečnosti, ker so rentgenske žarke škodljive za plod. Tudi posebna značilnost angiografije MRI je, da gre za nekontrastno angiografijo žil v možganih.
nalaganje ...
Priprava
Da se zagotovi, da bolnik ni v stanju, ki je kontraindikacija za izvedbo študije cerebralne žile s kontrastno snovjo, je treba postopek pregledati in analizirati.
Dva tedna pred angiografijo je treba alkoholne pijače popolnoma odpraviti. Postopek se izvaja na lačni želodcu (tj. Pred 8 urami ni dovoljeno jesti in pitiangiografija)
Na dan pred postopkom bolnik jemlje antialergijske in sedative.Takoj pred študijo je treba odstraniti vse kovinske predmete.Področje za vstavljanje katetra mora biti čisto in brez dlak.
Poleg tega pacient pred začetkom angiografije pisno soglaša z intervencijo.
Analiza
Za študijo je pacient nameščen na posebno mizo, pritrjeno, da izključi dodatna gibanja, povezana s kardiomonitorjem, opravi kateterizacijo vene za injiciranje (skozi kateter, vstavljen intravensko, da se premedikacija injiciraantialergijski, sedativi in analgetiki).
Sama študija se izvede z vstavitvijo katetra v arterijo, ki se začne s kontrastom, pod rentgenskim slikanjem, CT ali z nadzorom z MRI.
Na koncu angiografskega pregleda se na mesto punkcije uporabi okluzijska povoj, za dan pa je predpisan počitek v postelji.Bolniku svetujemo, da uporabi čim več tekočine, da bi iz telesa odstranil jod.
Dešifriranje rezultatov
Fotografije, pridobljene med angiografijo možganskih žil, se lahko dešifrirajo samo pri specialistu.Dešifriranje angiografije temelji na razliki v gostoti tkiv, ki jih vidimo.
Zaradi tega so različne tkanine v slikah različnih barv: od bele do črne (kost, saj ima največjo gostoto, izgleda bela, tekoča in prostorska struktura - črna, možgansko tkivo - sivo).Ocena stanja teh struktur poteka v gostoti,oblike in lokalizacija. Pregled plovil se lahko izvaja tudi dinamično.
nalaganje ...
Kaj prikazuje angiografija žil v možganih? Na angiogramu lahko vidite naslednja odstopanja:
- Širitev žil je zožena ali podaljšana (zoževanje se pojavlja pogosteje). Pri tem lahko sumite na arteriosklerozo, prisotnost plakatov, arteriovenskih malformacij ali fistule, krča plovila.
- Zmanjšan pretok krvi. Običajno je takšen pojav diagnosticiran s povečanim intrakranialnim pritiskom.
- Premestitev plovil za njihovo običajno lokacijo. To se zgodi, ko možganski tumorji, možganski edem ali ovire za odtok cerebrospinalne tekočine.
- Vaskularno omrežje tumorja, po določitvi njegove lokalizacije in geneze. Za neoplazme oskrbe s krvjo so ocenjene tudi možnosti kirurškega zdravljenja.
- Odstopanje v strukturi zunanje karotidne arterije, patologija strukture njenih struktur. Takšne spremembe kažejo na prisotnost tumorjev zunaj možganov (npr. Tumorji možganov).
- Raztezanje ali eksplozija žilne stene govori o anevrizmi, pri angiografiji pa se meri dolžina patološko spremenjenega območja.
Kontraindikacije
Splošno
- alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod;
- jetra, ledvice, srčno popuščanje;
- strjevanje krvi;
- duševne motnje;
- nosečnost;
- dojenje.
S klasično AG
- alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod;
- izrazita vaskularna stenoza (kot posledica ateroskleroze);
- huda hipertenzija;
- ledvična insuficienca;
- nosečnost in dojenje.
Na CT-AG
- alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod;
- diabetes mellitus;
- bolezni ščitnice;
- ledvična insuficienca;
- nosečnost in dojenje;
- debelost 3 stopinje.
Na MR-AG
- prisotnost vsadkov v telesu, ki vsebujejo kovine;
- srčni spodbujevalnik;
- duševne motnje;
- srčno popuščanje;
- debelost 3 stopinje;
- nosečnost.
Možni zapleti
- Izguba kontrasta podkožnemu tkivu(ekstravazacija), ki lahko povzroči vnetje. To se zgodi, če je bilo plovilo po nesreči prebodeno ali ne more vzdržati pritiska med krčenjem. Če je količina podkožne maščobe manjša od 10 mililitrov, se praviloma nič ne zgodi.
- Alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod , se uporabljajo za kontrastiranje. Alergija s tem se razvije po anafilaktičnem tipu: urtikarija, oteklina na mestu kontrasta, pomanjkanje zraka, hipotenzija, anafilaksija. Če se takšna reakcija pokaže, bi morala takoj ustaviti uvedbo kontrasta in pacientu zagotoviti nujno oskrbo.
- Akutna ledvična odpoved . Funkcijo ledvic je treba raziskati pred izvedbo angiografskega pregleda. Dejstvo je, da se jod, ki se uporablja za kontrastiranje, kasneje skupaj z izdelki njegovega kolapsa izloča skozi ledvice. Če obstajaLedvična disfunkcija, potem uvedba kontrasta lahko povzroči akutno odpoved ledvic. V tem primeru je potrebna dializa za odstranjevanje krvi iz razgradnih produktov.
Kljub nekaterim slabostim postopka je angiografija precej informativna kot diagnostična metoda in poleg tega relativno varna. Z metodo nekontrasta pa zgoraj omenjena tveganja popolnoma ne obstajajo.