- Vzroki
- Fotografije
- Inkubacijska doba
- Simptomi klop borelioze
- Faze
- ) Zdravljenje klopne borelioze
- Preprečevanje
Iksodna kire borelioza ali lymska bolezen je eden od perečih problemov sodobne medicine.Bolezen spada v skupino naravnih fokusiranih zoonoz s transmisivnimi potmi in je zaznamovana z okvarjenim lokomotornim sistemom, kožo, živčnim sistemom, motnjami srčno-žilnega sistema.
Bolezen je povsod prisotna, torej je porazdeljena povsod, razen Antarktike.Prvič je bila njegova povezava z ugrizi iksodičnih klopov vzpostavljena leta 1975 v študiji izbruha revmatoidnega artritisa pri otrocih v mestu Lyme (ZDA).Od tod tudi ime patologije.V endemičnih območjih Evrope in Amerike je incidenca 500 primerov na 100.000 prebivalcev.Lajmska bolezen je na ozemlju razširjena, pogostost primerov je med 6-8 tisoč bolnikov vsako leto.V Srednji in Vzhodni Evropi se patologija uvršča na prvo mesto med naravnimi žariščnimi okužbami in sekundarno s stopnjo širjenja po okužbi s HIV.
Vzroki
Bolezen je tesno povezana z iksodičnimi klopi in njihovimi naravnimi poveljniki.Glavni način prenosa okužbe je prenosen.Patogeneza ni dovolj raziskana.Lačja okužena pršica napade svojo žrtev in ji, potem ko ji je vkapana slina, prenese patogen - gram negativno spirohete rodu Borrelia.Trenutno se 10 genovidov borela razlikuje po DNA.ki so neenakomerno porazdeljene po svetu, je bila v Evropi dokazana patogenost treh vrst.
Okužba se pojavi po obisku gozdnega ali gozdnega parka znotraj mestne meje. Po ugrizu klopa se simptomi borelioze sploh ne razvijejo, vendar je občutljivost človeka na Borrelijo zelo visoka. Rezultati kliničnih opazovanj omogočajo domnevo, da je narava organskih lezij pri bolniku lahko odvisna od vrste borela. V eni klopi je včasih več vrst borelij, ki ustvarjajo predpogoje za razvoj mikroinfekcije.
transplacentni prenos patogena iz matere na plod med nosečnostjo ni izključen. Od bolne osebe do zdrave osebe se bolezen ne prenaša.
Fotografija
Borrellia vstopi v človeško telo, sproži aktiviranje lokalnih zaščitnih mehanizmov. To se kaže v vnetno-alergijskih spremembah kože v obliki selitvenega eritema. Pogosto dermatološki problemi postanejo glavni razlog za prijavo zdravniku. Ampak ne vse eritem, ki se je pojavil po napadu klopa, kaže na pojav bolezni.
Inkubacijsko obdobje
V večini primerov se bolezen razvija postopoma. Posebnost kljucne borelioze je prisotnost latentne okužbe. Po ugrizu klopov iz dneva v dan se inkubacijsko obdobje ne kaže. Bolezen se ustavi zaradi nespecifičnih in specifičnih dejavnikov odpornosti telesa. To obdobje traja do povprečno 2 tedna (več kot 7-10 dni), lahko pa se giblje od 1 do 50 dni.
Klinične manifestacije se ne odkrijejo z diagnostičnimi metodami, sposobnost patogenov, da preživi dolgoročno, pa ostaja. Verodostojnost latentnega obdobja je odvisna od natančnosti sesanja. Nekateri bolniki se morda ne spomnijo ali zanikajo zgodovine izbruhov modric. Ob koncu inkubacijske dobe je borelioza na koži na mestu ugriza tvorila rdečo lisico, ki se je povečala.
Simptomi borelioze klopov
Glavni klinični marker bolezni je migracijski eritem, ki se po človeškem telesu po ugrizu klopa pojavi v 3-32 dneh. Eritem se nagibno hitro centrifugalno porazdeli. Najprej je predstavljena kot makula ali papula, vendar je njeno središče postopoma bledo, eritematozni obroč se razteza po obrobju. Rdečica je omejena na zdravo kožo s svetlo rdečim robom. Velikost rdečine lahko doseže desetine centimetrov, vendar resnost bolezni ni povezana s tem. Shranjuje se 3-4 tedne, nato pa izgine, kar povzroči hiperpigmentacijo, srbenje in luščenje.
Klinični simptomi borelioze pri ljudeh so precej individualni. Poleg poraza kože v obliki obročastega eritema, možne nespecifične izpuščaje in atrofične akrodermatite za patologijo, za katero je značilno vključevanje v proces:
- mišično-skeletni sistem: artralgija, tendovaginitis, mialgija, miozitis);
- kardiovaskularnega sistema (endokarditis, miopikarditis);
- živčnega sistema (difuzna lezija osrednjega živčnega sistema,vertebrogeni radikulitis, nevritis lobanjskih živcev, meningitis, duševne motnje).
Izolirane lezije jeter v obliki anestetičnega hepatitisa, vranice in drugih notranjih organov niso izključene.Opisani simptomi Lymejeve bolezni se razvijejo v različnih časih.V mnogih primerih se po izginotju eritema pojavijo klinični znaki poškodbe katerega koli organa ali organa.Borelioza se lahko pojavi brez kožnih lezij, vendar s splošno zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo, na podlagi katere so v primeru irritmične oblike organske lezije prvi opazni simptomi borelioze.
Bolezni z vsemi značilnimi manifestacijami v njenem toku so ostre, subtilne in kronične.Če simptomi lymske bolezni trajajo več kot 6 mesecev, se patologija obravnava kot kronična.Obstajajo različice kontinuiranega ali recidivnega poteka z obdobji remisije različnih trajanj.Pogosto je v ospredju vodilni sindrom, ki je posledica lezij živčnega sistema, sklepov, srca, kože ali manj drugih organov.Prehod bolezni v kronično obliko je običajno zelo težko določiti in kroničnost se pogosto pojavi po akutni ali subakutni boreliozi.Kršitve spomina in zaznavanja, sindrom patološke utrujenosti bo trajal več let po bolezni.
Faze
Ni splošno sprejete klasifikacije lymske bolezni.Spekter kliničnih manifestacij patologije se še naprej izboljšuje in širi.V času borelliosis so razdeljeni nazgodnjih in poznih obdobij, od katerih vsako ustreza določenim stopnjam.Takšna delitev je precej pogojna, včasih pa je sploh ni mogoče opaziti ali pa obstaja samo ena faza.
Klinična in patogenetska klasifikacija lymske bolezni
Zgodnje obdobje:
- Lokalizirana faza s trajanjem 5-6 tednov od nastopa bolezni.
- Razširjena faza (do 22 tednov).
Pozna okužba:
- Stopnja poškodb organov zaradi dolgotrajnega patološkega delovanja patogenov na organe.
Za stopnjo lokalne okužbe, za katero je značilen razvoj patološkega procesa na mestu uvedbe spirohete.V tem obdobju je zdravstveno stanje relativno dobro, sindrom splošne zastrupitve ni izražen, pojav borelioze ni.
Faza razširjanja je faza širjenja borrelov iz kraja njihove prve uvedbe.Ko se patogeni kopičijo v zadostnih količinah pod kožo, se zaradi svoje mobilnosti razširijo v krvni obtok po vsem telesu.Klinično, proces spremljajo simptomi splošne zastrupitve, bezgavk, srca, mišic, sklepov, možganskih krčev.Obstajajo različne nespecifične klinične manifestacije: bronhitis, angina, traheitis, proteinurija, huda šibkost, utrujenost.
Za stopnjo organskih poškodb je značilen manj izrazit klinični polimorfizem in se razvija kot posledica dolgotrajne prisotnosti spirote v telesu.V poznem obdobju se prizadenejo sklepi (artritis), razvije se kronična atrofična akrodermakenaskleroderma
Zdravljenje korelioze klopov
Zdravljenje je zapleteno, vključuje etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.Pri izbiri sredstev in terapevtskih metod upoštevajte klinično obliko, resnost in naravo poteka bolezni.Glavna vloga pri zdravljenju lymske bolezni je etiotropna terapija.Njen namen je odstraniti patogen in zmanjšati verjetnost prehajanja bolezni v kronično obliko.
Ne glede na predpisovanje okužbe v vseh primerih borelioze je prikazano zdravljenje z antibiotiki.Trenutno se antibakterijska zdravila uporabljajo v treh farmakoloških skupinah:
Uspeh zdravljenja je odvisen od racionalne izbire zdravila, upoštevajoč njegove farmakološke lastnosti.Zgodnja antibiotična terapija, ki se izvaja v prvi fazi, zmanjša tveganje za razvoj nevroloških in kardioloških motenj, poškodb sklepov in žil.Trajanje zdravljenja lymske bolezni pri ljudeh z antibakterijskimi zdravili je odvisno od prisotnosti in resnosti znakov poškodb organov.Uporaba eubiotikov je priporočljiva za preprečevanje razvoja dysbiosis.
V kombinaciji z antibiotično terapijo je indicirano patogenetsko zdravljenje, ki je potrebno za izboljšanje penetracije antibiotikov v tkiva in organe ter za normalizacijo okvarjenih funkcij.Kompleks patogenetskih terapij je v neposredni linijiOdvisno od oblike in resnosti bolezni. Pri visoki temperaturi se uporablja zastrupitev z zdravili za zdravljenje Lymeove bolezni: izotonične raztopine glukoze-soli (5% raztopina glukoze, raztopina Ringer, mafosol, 0,9% raztopina natrijevega klorida), diuretik (furosemid) za dehidracijo.
Pri artritisu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, fizioterapevtske metode zdravljenja. Pri poškodbah živčnega sistema za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih so prikazana vaskularna zdravila (trental, cavinton), nootropna zdravila za stimulacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu, antioksidanti. Vsi bolniki s potrjeno diagnozo po ugrizu klopa za zdravljenje borelioze, ko se odkrijejo znaki srca in sklepov, predpisujejo kalijev (asparam), riksoksin, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak).
Na zdravje vplivajo vadbene vadbene terapije, zdravljenje v obdobjih remisije, masaža, balneoterapija. Fotografija prikazuje zdravljenje Lyme bolezni.
Pri diagnosticiranju blage oblike se lahko zdravljenje doma opravi v skladu z vsemi zdravniškimi recepti. Prikazan je periodični obisk profilnih strokovnjakov. Zdravljenje borelioze z ljudskimi zdravili ni priporočljivo za široko uporabo, saj ne zagotavlja zadostnega učinka.
Preprečevanje
Preprečevanje borelioze je nespecifično in specifično. Nespecifično preprečevanje obsega individualno zaščito. Ko obiščetegozdno-parkovno območje je potrebno:
- opraviti samo-pregled;
- uporaba sredstev za odstranjevanje krvavitev;
- nošenje oblačil, ki ščitijo kožo;
- spoštujejo pravila ravnanja v celici okužbe;
- vedo, kako pravilno odstraniti lepljivo pršico.
Posebna preventiva je trenutno premalo razvita.Pomembno zavedanje ljudi je, da živijo v endemičnih območjih goljufive borelioze.
Zaradi pravočasnega odkrivanja simptomov in zdravljenja borelioze ali lymske bolezni je napoved ugodna.S pozno uvedeno terapijo patologija napreduje in sčasoma postane kronična.
