Crohnova bolezen - pomembna vnetna bolezen prebavnega trakta s hudimi simptomi, pri katerih zdravljenje ne vodi vedno do okrevanja. Bolezen lahko prizadene prebavni trakt ne samo po svoji dolžini (od ustne votline do anusa), ampak tudi po celotni debelini črevesnih sten.
Vsebina:
- Razlogi
- Simptomi
- Razvrstitev
- Stopnje
- Kaj je nevarno
- Invalidnost
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Zdravila
- Kirurgija
- Fizioterapija
- Prehrana
- Ljudska pravna sredstva
- Otroci
- Med nosečnostjo
- Preprečevanje \ t
- Življenjska napoved
Razlogi
Do zdaj ni bilo mogoče ugotoviti patogena medicine v medicini, zato obstajajo tri različne teorije, ki predvidevajo le vzroke bolezni:
Zdravniki so opredelili več dejavnikov, ki so lahko odločilni v primeru bolezni:
- kajenje;
- sprejemnesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
- podaljšano uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev;
- agresivno zunanje okolje;
- podhranjenost;
- alergija na hrano;
- stres
Simptomi
Manifestacije bolezni so številne in hude, lahko lokalne in splošne:
- vlečenje in rezanje trebušnih bolečin;
- driska;
- kri v blatu;
- abscesi na črevesju;
- vročičasto stanje;
- visoka temperatura;
- izguba apetita;
- nenadna izguba teže;
- razjede na sluznici ust in jezika;
- razjede in fistule v anusu;
- vnetje jeter;
- vnetne bolezni oči in sklepov.
Razvrstitev
Popolna tipologija bolezni vključuje naslednje značilnosti:
- lokalizacijo poraza;
- klinični potek;
- zapleti;
- izven črevesne manifestacije.
Vendar pa je bolezen najpogosteje razvrščena glede na lokalizacijo:
- Kolitis- vnetje je samo v debelem črevesu.
- Ileokolit- poraz ileuma in debelega črevesa.
- Ileitis- vnetni proces zajema le ileum.
- Eunioileitis- vneto je le solno in tanko črevo.
- Gastroduodenitis- vnetje dvanajstnika in želodca.
Ločevanje v obliki pretoka:
- akutna;
- kronična.
Stopnje
Po natančni diagnozi bolezni se določi njena stopnja:
- Okužba z enteralom . Na koncu ileumskega črevesa.
- Enteralna kroničnost . Prisotna je črevesna kolika, izločanje sluzi in krvi.
- Stenting Ileitis , ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo.
- ileitis v obliki znoja , ki prizadene tako notranje kot zunanje stene črevesja.
Kaj je nevarno
Pojav bolezni ali pomanjkanje njenega zdravljenja je nevarno za njene posledice, ki lahko ne le poslabša kakovost življenja bolnika, ampak povzroči tudi smrtni izid:
- Brez zdravljenja bo bolezen zajela vse več novih predelov črevesnega trakta.
- Fistule nastajajo v danki in na drugih predelih prebavnega trakta. Če se fistula razvije v trebušni votlini, lahko hrana pade v mehur ali vagino. To bo neizogibno privedlo do gnojenja in nastajanja nohtov, kar bo ogrozilo pacientovo življenje.
- Perforacija debelega črevesa. Zaradi prebojnih razjed se lahko vsebina črevesa izlije v trebušno votlino in povzroči peritonitis.
- Velika krvavitev v črevesju.
- V tankem črevesju se poslabša absorpcija hranil.
- Pomanjkanje železa in anemija pomanjkanja folatov.
- Črevesna obstrukcija, ki se najpogosteje pojavi pri zožitvi lumna tankega črevesa, tako da je prehajanje hrane zelo težko.
- Če je Crohnova bolezen lokalizirana v danki, obstaja velika verjetnost za adenokarcinom.
nalaganje ...
Invalidnost
Obstajajo 4 stopnje Crohnove bolezni, toda samo zadnje 3 so invalidnosti:
- I stopnja : brez trofičnih kršitev, so izraženi vsi sorodni fiziološki znakišibka, omejitev življenja, zato invalidnost ni predvidena.
- II stopnja : prizadeti so nekateri deli črevesja, poslabšanja se pojavijo 1-2 krat letno, slabokrvnost zmerne jakosti, bolečina in kompleks črevesnih simptomov. Naloga III skupina invalidnosti.
- III Stopnja : kombinirani poraz majhnega in velikega črevesja, huda bolečina, driska do 10-krat na dan, zapleti v obliki perforacije, krvavitve in anemije. II. Skupina invalidnosti.
- IV. Faza: splošni črevesni poraz, trofične spremembe v organih, motnje endokrinega sistema, edem, huda anemija, odsotnost obdobij remisije. Dodeljena mi je skupina invalidov.
Diagnostika
- Zdravnik zbere anamnezo, vključno s pritožbami pacientov, informacije o stolih in prehrani, opravi pregled oči in kože, propalpirira želodec.
- Laboratorijske študije vključujejo splošne, biokemične in imunološke krvne preiskave.
- Rentgenski pregled vključuje rentgenske žarke, irigografijo (intestinalni rentgen z kontrastno snovjo), magnetno resonančno entografijo (analog MRI z barvilom).
- Instrumentalni pregled sestavlja kolonoskopija, videokapikalna ali konvencionalna endoskopija z ograjo iz materiala za biopsijo.
nalaganje ...
Simptomi Crohnove bolezni so podobni simptomom nespecifične razjedekolitis (NIC), zato med preiskavo izvaja diferencialno diagnozo, med katero izključuje akutni apendicitis, želodčni razjed, tumor.
Zdravljenje
Ker točen vzrok bolezni ni znan, je zdravljenje pacienta potrebno ohraniti sprejemljivo kakovost življenja.
Najprej odstranite vnetne procese, določite dieto, poskusite preprečiti zaplete. Če se stanje bolnika poslabša ali postane smrtno nevarno, se izvede kirurški poseg.
Zdravila
Trenutno se uporabljata dve metodi terapevtskega zdravljenja Crohnove bolezni:
- začeti zdravljenje z uporabo nestrupenih, šibko delujočih drog in iti k močnejši;
- od uporabe močnih zdravil za zdravljenje blagih učinkov.
Glavne skupine zdravil:
- Antidiabetična zdravilalahko pomagajo pri blagih boleznih: difenoksilat, loperamid, atropin, imodij in celo naravna zeliščna zdravila.
- Aminosalicilati(sulfasalazin, Mezalomin, Pentasa) - protivnetna zdravila, ki so učinkovita ob začetku bolezni danke, za zdravljenje tankega črevesa se ne uporabljajo.
- Imunosupresorji(Azatioprine, Infliximab), ki odstranjujejo vnetje z zatiranjem agresivnih avtoimunskih reakcij.
- Antibiotiki(ciprofloksacin, metronidazol) se predpisujejo v primeru fistul in abscesov, da bi se izognili širjenju nadaljnje okužbe.
- Kortikosteroidi(prednizolon, katalog, \ tMetopred) lahko zelo hitro odstrani vnetje na kateremkoli mestu črevesja, vendar ima veliko stranskih učinkov. Nova generacija zdravil - Budesonide - ima manj stranskih učinkov, vendar pomaga pri vnetju le v nekaterih delih črevesja. Hormonskih zdravil ni mogoče zdraviti več kot 3-4 mesece, da ne bi postali zasvojeni.
Glede na simptome bolezni se uporabljajo tudi pomožna zdravila:
- Analgetiki: paracetamol (Efferalgan), Iburofen (Tylenol, Nurofen).
- Kompleksni in specializirani vitamini s sočasno pomanjkanjem železa in anemijo zaradi pomanjkanja folne kisline.
Kirurgija
Če konzervativna terapija ne pomaga in trenutno stanje ogroža pacientovo življenje, se opravi kirurški poseg. Operacija ne bo ozdravila Crohnove bolezni, ampak bo delno odpravila težave, ki jih povzroča patologija. Edina taktika za operacijo ne obstaja, potreba po intervenciji se ocenjuje na podlagi življenja.
Indikacije za kirurško intervencijo:
- črevesna obstrukcija v akutni fazi;
- perforacija črevesja;
- velika krvavitev;
- peritonitis;
- absces.
Potreba po kirurškem posegu pri kronični obstrukciji črevesja in nekaterih vrstah fistul se v vsakem primeru obravnava posamično.
Vrste operacij:
- Stricktoplasty (odstranjevanje zoženja črevesja).
- Resekcija (odstranitev dela črevesja).
- Kolektivizem (odstranitev dela debelega črevesa ali celo popolna odstranitev).
- Obnovaoperacije s fistulami in abscesi.
- Presaditev črevesja (odstranitev tankega črevesa in zamenjava z darovalcem).
Fizioterapija
Fizioterapevtsko zdravljenje je možno le med remisijo, njenim namenom - odstraniti vnetje in normalizirati delovanje organov, ki mejijo na črevesje.
Med terapevtskimi metodami so: solne, karbonske ali radonske kopeli in zdravljenje z blatom (aplikacije blata na trebušni steni ali tamponi v blatu).
Priporočljivo je, da se zdraviliško zdravljenje opravi tam, kjer je zdravljenje z mineralno vodo in blatom (Pyatigorsk, Bobruisk, Zheleznovodsk).
Prehrana
Pravilna prehrana je ena najpomembnejših faz zdravljenja bolezni, ki določa pogostost poslabšanj in trajanje remisije.
Pomembni ne le izdelki, temveč tudi način uporabe:
- Hrana mora biti delna - vsaj 5-krat dnevno.
- Proizvodi morajo vsebovati veliko kalija in kalcija.
- Poraba tekočine - 2 litra na dan, sol - ne več kot 8 gramov.
- Hrano je treba kuhati v pari, kuhati ali peči.
- Nesprejemljivo je jemati toplo in hladno hrano.
- Proizvodi morajo vsebovati čim manj vlaknin.
Dovoljeni proizvodi:
- kuhana in sladka kaša;
- pire krompir;
- mlečni izdelki;
- polirke;
- kuhan piščanec in ovčetina;
- ribja juha z malo maščobe ali drugo meso.
Prepovedani izdelki:
- gosje meso, raca, svinjina, ovčje meso;
- vsakaklobase;
- stročnice;
- mlečne juhe;
- prekajene ribe in meso;
- konzervirane ribe, meso;
- žita iz koruze in biserov;
- redkev, redkev;
- kuhana jajca ohlajena;
- kumare in vse vrste zelja;
- sladoled;
- čokolada.
V primeru Crohnove bolezni je alkohol strogo prepovedan, saj je vir acetaldehida, strupene snovi, ki draži sluznice želodca in črevesja. Pri uporabi alkohola želodec izloča več klorovodikove kisline, ki še dodatno draži prizadeto sluz.
Ljudska pravna sredstva
Narodno zdravilo, kot tudi zdravljenje, ne more ozdraviti bolezni, vendar lahko olajša stanje bolnika: za odstranitev vnetja in bolečine, črevesne kolike, za odpravo napihovanja:
- 1 žlica suhega žajblja, nalijte 1 kozarec vrele vode, pokrijte in pustite stati 1 uro. 4-krat na dan piti 0,5 skodelice infuzije. Infuzija bo zmanjšala bolečino.
- 1 čajna žlička semena janeža nalijte 1 skodelico vrele vrele vode. Pustite, da stoji 5 minut. Pijte čez dan. Pijača se bo raztrgala.
- Med kuhanje dodajte rdečo čebulasto lupino v tekoče jedi in jo potegnite ven, preden postrežete na mizo. Husk ima sposobnost zdravljenja in razkuževanja ran.
Pri otrocih
Zelo težko je diagnosticirati Crohnovo bolezen pri otrocih. Dejstvo, da lahko latentno obdobje bolezni traja do 3 leta, kar se kaže v nekanceroznih simptomih:
- anemija;
- počasno celjenje ran in sedla;
- razjede na dlesnih in sluznicah;
- izguba teže;
- rast.
Če simptomi postanejo očitno črevesni, so lahko prizadeti vsi oddelki prebavnega trakta.
Simptomi bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih, vendar so močnejši in bolj izraziti zaradi šibkosti imunosti.
Zdravljenje otrok vključuje prehrano, antibiotike, sorbente, encime, vitamine, dodatke železa, glukokortikoide (v težkih primerih).
Med nosečnostjo
Potek nosečnosti in njegov izid sta odvisna od faze bolezni. Med remisijo je veliko lažje zanositi in nositi otroka kot v akutni fazi.
Če doživetje še vedno nastopi (in 7-12% žensk s Crohnovo boleznijo ostaja neplodno), je pomembno, da gre skozi obdobje negovanja ploda brez poslabšanja.
Zdravniki verjamejo, da nosečnost otežuje potek bolezni: v prvem trimesečju - zaradi ostrega skoka hormonov in III - zaradi pritiska maternice na prebavni trakt. Bolezen se lahko poslabša zaradi prenehanja jemanja zdravila.
Blaga oblika bolezni je varna za plod, vendar težka stopnja lahko povzroči anemijo, hipovitaminozo, izgubo kritične mase in celo spontani splav, zato je treba pri bolnikih s Crohnovo boleznijo upoštevati specialista.
Najpogosteje pride do rojstva s carskim rezom.
Preprečevanje
Da bi preprečili poslabšanje in ponovitev bolezni, se mora pacient držati pravil za življenje:
- Redno obiskujte gastroenterologa, da se čim prej seznanite z obnovo patologije.
- Vzemite zdravila za podporostabilna remisija.
- Odpraviti vse dejavnike tveganja (kajenje, nalezljive bolezni).
- Sledite prehrani.
Prognoza življenja
Crohnova bolezen je danes neozdravljiva, toda za doseganje sprejemljive kakovosti življenja z obrezovanjem:
- prej manifestirani simptomi, bolj neugoden rezultat).
- Moč simptomov (pogostejše poslabšanja, poškodbe sosednjih organov - neugodna prognoza).
- Čas za začetek zdravljenja (prej ko se začne, manjša je površina prebavnega trakta, bolezen vpliva na ugodnejšo prognozo).
- Učinek zdravljenja (če zdravljenje ne zmanjša vnetja - napoved je neugodna).
- Razmerje med bolnikom in zdravljenjem (če se bolnik ne drži prehrane, kadi, prekine zdravljenje - napoved je neugodna, do smrti).
Smrt v Crohnovi bolezni je mogoča z velikimi krvavitvami, akutno črevesno obstrukcijo, črevesno perforacijo.
