Polinevropatija je bolezen, ki prizadene več živcev perifernega sistema.Ta patologija je vedno zaplet diabetesa mellitusa.Poleg tega se lahko razvije ob prvi in drugi vrsti diabetesa.Ta bolezen lahko vpliva na različne živce, ki so povezani s somatskimi in avtonomnimi sistemi.
Vzroki razvoja
Polineuropatija se razvije pri skoraj polovici bolnikov s sladkorno boleznijo.Poleg tega je razvoj te patologije neposredno odvisen od starosti bolnika, starosti njegove sladkorne bolezni, učinkovitosti zdravljenja.Na primer, če je oseba, ki trpi za sladkorno boleznijo približno pet let, potem je verjetnost zapletov, kot je polineuropatija, 15%.
Če ima bolnik sladkorno bolezen več kot 30 let, se ta zaplet razvije v 90% primerov.Toda ob istem času, če bolnik prejme ustrezno zdravstveno oskrbo, in raven glukoze v krvi v teh letih je umetno vzdrževana na ravni norme, potem je polineuropatija opaziti le v 10% primerov.
Razlog za razvoj te patologije je visoka raven sladkorja v krvi.Telo se trudi znebiti se presežne glukoze.Ker pa primanjkuje glavnega hormona, odgovornega za ta postopek - insulina, mora telo vključevati stranske učinke odstranjevanja krvi iz sladkorja.Presežek glukoze se začne absorbirati v rdeče krvne celice hemoglobina.Posledica tega je, da rdeče krvne celice začnejo slabo prilepiti molekule kisika in ji tudi slabo dajo celice.Drugi del presežnega sladkorja je teloposkuša "odstraniti" v živčni sistem. Posledično se začnejo spreminjati tudi nevroni, prevodnost živčnega impulza se poslabša.
Simptomi bolezni
Zgodnji simptomi. Za klinično sliko polinevropatije spodnjih okončin je značilen poraz živčnih vlaken, ki so odgovorna tako za motorične funkcije kot za občutljivost nog. Patološke spremembe živčnih uda so vzrok za takšne simptome, ki jih je mogoče prepoznati v zgodnji fazi:
- razvoj delne paralize nog, ti pareza.
- akutni napadi bolečine v krajih poškodb. Bolečina je podobna raztezanju vzdolž bolnega živca, ki ga daje sosednjim območjem;
- edem nog. Povezan z motnjami v delovanju somatskega živčnega sistema;
- periodično pojavljanje generacij in mravlje, zlasti značilno za stopalo;
- šibkost v mišicah nog;
- patološka sprememba seveda. Lahko pride do tako imenovanega klopotnega ali petelinskega kapi. To se kaže kot posledica razvoja atrofije mišic nog;
- zmanjšanje ali popolna odsotnost mobilnosti Ahilov in kolenskih sklepov, katerih vzrok je prizadetost motorične nevropatije;
- povečana občutljivost živčnih končičev nog. Vse vrste dotika lahko povzročijo boleče občutke. Ta simptom opazimo pri poškodbah živcev, ki so odgovorne za občutljivost;
- zmanjšana občutljivost spodnjih okončin. Praviloma se razvija kot stopnja, ki sledi povečani občutljivosti. Pogoj je nadaljnje uničenje živčnih vlaken nog. Toda v nekaterih primerih se lahko razvije neobčutljivosttakoj, brez faze visoke občutljivosti.
Preberite tudi: Vse o diabetični nefropatiji
Pozni simptomi. Z nadaljnjim potekom diabetične polinevropatije lahko izrazimo z naslednjimi manifestacijami:
- bolečine v nogah. Glavni simptom, ki se kaže tako v mirovanju kot v času dela. Te bolečine prihajajo ponoči, kar povzroča nespečnost in posledično živčno izčrpanost. Z živčnimi občutki, stresom se te bolečine povečujejo in umikajo pri hoji;
- atrofija mišic. Mišice spodnjih okončin toliko slabijo, da ne morejo več opravljati svojih funkcij;
- na nogah se lahko pojavijo trofične razjede;
- V zelo hudih primerih je možen razvoj Guillain-Barréjevega sindroma. To je huda bolezen, za katero je značilna ohromelost mišic spodnjih okončin. To je vrsta prehodne nevropatije. V odsotnosti operativne medicinske intervencije lahko ta sindrom povzroči aritmijo in celo srčni zastoj ali paralizo dihalnih mišic kot posledico uničenja živčnih vlaken, ki so odgovorna za njihovo aktivnost.
Diagnostika
To bolezen diagnosticira skrbna preučitev vseh simptomov in metoda postopne odstranitve vseh bolezni s podobnimi manifestacijami. Posebno pozornost je treba posvetiti kliničnim znakom. Obstaja tudi zunanji pregled, preverjanje reakcij živčnih končičev, itd. V vsakem primeru je za določitev te patologije mogoče le kot rezultat celovite raziskave.
Uporablja se za diagnozo polineuropatije in naslednje metode:
- palpacijo nog, da se odkrije zgoščevanje živčnih končičev;
- elektroneuromografija.Izvaja se z namenom, da se ugotovi hitrost prehoda električnega impulza skozi živčne celice;
- rentgenski žarki;
- preiskava krvi za kemično in biološko sestavo.
Poleg tega so ocenjeni tudi drugi sekundarni simptomi: videz stopal, arterijski tlak, raven holesterola itd.
Zdravljenje
Prva faza.Zdravljenje polinevropatije mora biti zdravilo in brez zdravil.Najprej je treba določiti normalno raven sladkorja v krvi.Pri sladkorni bolezni se prvi vrsti bolnikov dajejo zdravila, ki vsebujejo insulin.V drugem tipu zmanjšajo raven glukoze z zdravili.Brez ustreznega vzdrževanja krvnega sladkorja se bo diabetična polineuropatija v vsakem primeru razvila.
Druga faza.Po normalizaciji ravni glukoze se začne druga faza zdravljenja.V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:
- pripravki, ki vsebujejo lipoično kislino - berlithion, tiokacid itd. So osnovna zdravila za zdravljenje te patologije;
- Pentoksifilin.Zmanjša verjetnost nastanka tromboze zaradi preprečevanja agregacije trombocitov na stenah žil;
- Vasoprastan.Ima enak mehanizem delovanja kot pentoksifilin, večinoma pa prizadene krvne žile periferije, izboljša kroženje okončin.
Če se pri bolniku pojavijo zapleti v obliki trofičnih razjed, uporabiteantibiotiki in antiseptiki.
Zdravljenje brez zdravilnih učinkovin vključuje naslednje sestavine:
- masaža in segrevanje nog.Masažo je treba opraviti z največjo možno mero, zato je priporočljivo, da za ogrevanje uporabite volnene nogavice.Gretje, vodni postopki, odprti in zaprti viri ognja (kamini, električni grelniki) so kategorično kontraindicirani;
- vsakodnevno izvajanje kompleksa medicinske telesne vzgoje;
- uporaba ortopedskih vložkov za razbremenitev stopala.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrep za razvoj diabetične polinevropatije je treba skrbno spremljati raven krvnega sladkorja in se boriti proti njegovim skokom, držati se pravilne prehrane, voditi mobilni življenjski slog.Pri najmanjšem sumu na razvoj polinevropatije spodnjih okončin mora bolnik z diabetesom takoj poiskati zdravniško pomoč.
