V mladosti je travmatska poškodba kolena eden od najpogostejših vzrokov, ki povzročajo prelom meniskusa kolenskega sklepa.V starosti je kršitev njene celovitosti opažena predvsem na podlagi degenerativne degeneracije.Za ta proces je značilna kršitev strukture in zmanjšanje funkcionalnih lastnosti meniskusa zaradi vpliva različnih škodljivih dejavnikov, ki so vplivali nanj skozi vse življenje.
Diagnoza in zdravljenje notranjih ali zunanjih zlomov meniskusa ni zapleteno, vendar ima številne značilnosti.Pri tej bolezni je zdravljenje lahko konzervativno in operativno, neizobražena pa je zelo težko narediti pravo izbiro, medtem ko je v podobnem stanju.Da bi se pravočasno prijavili v bolnišnico in zagotovili prvo zdravniško oskrbo, je treba poznati značilne simptome in znake, ki spremljajo poškodbo meniskusa.Prav tako je treba preučiti primere, v katerih je mogoče izvesti zdravljenje, in kdaj se pokaže kirurški poseg.
Nazaj na vsebino
17)Anatomija in fiziologijaMenisk je plast hrustančnega tkiva, ki zagotavlja stabilizacijo, enakomerno porazdelitev obremenitve in amortizacije med vožnjo.Pri poškodbi ločite medialni (notranji), lateralni (zunanji) menisk ali njihovokombinirana škoda. Oba sta v obliki črke C in sta sestavljena iz telesa, prednjega in zadnjega roga.
Poškodba medialnega meniskusa je precej pogosta, kar je povezano s posebnostmi njene pritrditve. V nasprotju s stransko, ki se veže le na stegnenico, sta dve pritrdilni točki na notranji meniskus - bok in sklepna kapsula. Ta posebnost zagotavlja nizko mobilnost in povečuje tveganje za travmatizem.
Z razpadom sprednje križne vezi pa je najpogostejša ruptura bočnega meniskusa. Kršitev celovitosti medialnega meniskusa se pojavi, ko je zastarela poškodba ligamenta kolena. Včasih se lahko v ozadju možganske kapi ali ostrega gibanja pojavi raztezanje lateralnega ali medialnega meniskusa. Nemogoče ga je določiti in to stanje hitro mine, obenem pa zagotavlja preostanek poškodovane okončine.
Tudi značilnosti lateralnega meniskusa so, da pokriva večji del golenice, njegova oblika pa je čim bližje polkrogu. To zagotavlja majhno razdaljo med točkami pritrditve lateralnega meniskusa. Točka pritrditve njegovega sprednjega roga se nahaja v bližini mesta pritrditve navzkrižno vezanega ligamenta in zadnjega roga - v srednjem stegnu. Stopnja prekrvljenosti zadnje strani, sprednjega roga ali telesa je drugačna, sčasoma pa se zmanjša tudi število krvnih žil, ki se prenašajo s krvjo. Najboljši del je prekrvavitev krvi.
Ugotovljeno je, da je sprednji in zadnji del roga meniskusa vpletentvorim občutek položaja kraka v prostoru, bom kolenskega sklepa. To je posledica dejstva, da je hrbtno tkivo zadnjega in sprednjega roga prebodeno z živčnimi končiči.
Nazaj na vsebino
Diagnoza poškodb
Ta poškodba se pojavi predvsem po padcu, ki jo je spremljala torzija noge glede na stegno. Takoj zatem se bolnik začne pritoževati zaradi akutne bolečine v kolenu. Glede na lokacijo lahko zdravnik domneva, da je poškodovan sprednji, zadnji ali zadnji del telesa. Poleg tega so opaženi naslednji simptomi rupture meniskusa:
- krvavitev v sklepih in edem;
- kršitev aktivnih in pasivnih premikov;
- boleča krča pri poskusu gibanja v kolenskem sklepu;
- blokiranje ali občutek togosti v sklepu.
Simptomi, kot so hemartroza in edemi, so izraženi v vsakem primeru z različno intenzivnostjo. Odvisna je tako od kraja in velikosti preloma kot tudi od sočasne patologije. Simptomi hemartroze se pojavijo predvsem v primerih, ko je poškodovan zunanji sloj meniskusa, ki ga infiltrirajo žile.
Za menstruacijo je značilen videz klikov med gibanjem, ki ga spremlja bolečina. To je posledica dejstva, da se poškodovani fragment začne premikati in moti gibanje. Ko je meniskus povsem raztrgan in je prišlo do ločevanja velikega dela, je v večini amplitudnih gibov prišlo do motenja sklepa. Fragment, ki je bil odtrgan, se začne seliti v sklep in ga onemogočanadaljevanje gibanja.
Pri starejših je najtežje odkriti prelom meniskusa kolena, ker so simptomi precej nenormalni. Če se v mladosti pojavijo vsi simptomi rupture meniskusa, potem se s svojim degenerativnim preporom pojavljajo postopoma. Da bi naredili premor, je dovolj, da naredimo vsako preprosto dejanje, kot je vstajanje ali sedenje. Vsi simptomi se začnejo postopoma povečevati, kar povečuje intenzivnost bolečin in edemov. Izjemno redko se pojavi blok sklepa.
Za natančno diagnozo se ne smejo uporabljati samo znaki in simptomi. Zdravnik običajno pošlje bolnika na dodatni pregled. Za potrditev diagnoze se izvede rentgensko slikanje in magnetnoresonančno slikanje (MRI).
Rentgenske žarke izključujejo poškodbe kosti, MRI pa vam omogoča vizualizacijo meniskusa kolenskega sklepa in ugotavljanje, ali gre za napako.
Nazaj na vsebino
Vrste terapevtskih posegov
Kako zdraviti rupturo meniskusa? Zdravljenje rupture meniskusa je razdeljeno na dva tipa: konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje je indicirano pri pogojih, kot so tesnost, raztezanje ali rahlo ruptiranje zadnjega roga v stabilnih sklepih. To je posledica dejstva, da poškodba zadnjega roga ne povzroča meniskusa ali poškodbe okoliških tkiv.
Žrtvi se priporoča, da zmanjša obremenitev poškodovane okončine, da ustavi šport. Poleg tega je usmerjena rehabilitacija, katere cilj je krepitev mišic zadnjega in medialnega delaboki Ta rehabilitacija bo zagotovila stabilnost kolenskega sklepa, povečala pretok krvi, kar bo pospešilo oprijem hrustančnega tkiva.
Če imate diagnozo poškodbe meniskusa, potem v nobenem primeru ni priporočljivo, da uvedete mavec. Takšno zdravljenje lahko povzroči ne le poškodbe, ampak tudi stalno omejevanje gibanja sklepov. Tudi zakasnitev operacije lahko negativno vpliva, ker pri velikih neskladjih konzervativno zdravljenje ne bo pomagalo.
Operacija se izvaja s posebnim orodjem - artroskopom. Indikacije za kirurški poseg: prisotnost izpuščaja, bloki, stalno povečevanje tekočine v sklepu in neučinkovitost konzervativnih metod. Takšna operacija se imenuje delna menishektomija. Njegovo bistvo je odstraniti le poškodovani del meniskusa, ki že ni sposoben in ne opravlja svojih funkcij.
Ta postopek se izvaja prek dveh rezov, ki ne presegata 4 mm, eden od njih uvaja video kamero, drugi pa delovno orodje. Izvaja se lokalna anestezija, nato se sinovialna vreča poravna s pomočjo fiziološke raztopine, odstrani poškodovana hrustanec in izvede rekonstrukcija vitalnega hrustančnega tkiva. Negativni učinki artroskopske operacije so zelo redki.
Po artroskopski operaciji bo bolnik v bolnišnici ostal največ 2 dni. Tretji dan se začne rehabilitacija, toda vaje se izvajajo v položaju, ki leži ali sedi. Na ud je mogočedajo največjo obremenitev, ki ne presega 1/3 telesne teže.
Astronomija kolenskega sklepa
Po sedmih dneh se začne fizična in socialna rehabilitacija. Pacient začne hoditi, teči in lahko tako obremenitev udov, ki ne presega mase njegovega telesa.
Nazaj na vsebino
Folk terapija
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le v primerih, ko ni prišlo do premika raztrganega fragmenta meniska. Tudi pred zdravljenjem se morate obrniti na ortopedskega travmatologa. V glavnem zdravljenje folk pravna sredstva je uporaba lajšanje bolečin in segrevanje mazila in obloge.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili bi moralo trajati vsaj eno uro. V primeru izpuščaja, srbenja ali kakršnihkoli drugih zapletov zdravljenja z ljudskimi zdravili je treba zdravljenje prekiniti.
