Displazija kolčnih sklepov pri psih - zdravljenje in simptomi

Dilatacija kolčnih sklepov - skupna dedna ortopedska bolezen. Študije so pokazale, da so taki psi rojeni z normalnimi sklepi, vendar postopoma razvijejo displazijo zaradi neskladij med razvojem koščenega dela kolčnega sklepa in podporo mehkim tkivom: vezi, kapsule in mišice. To se zgodi v prvih šestih mesecih življenja, ko so tkiva mehka in plastična, vendar imajo elastičnost.

Diagnoza displazije kolka temelji na podatkih iz anamneze in kliničnih znakov, vključno z:

  • težave pri vstajanju,
  • tekmovalni "kunci"
  • bolečina in šepavost medeničnega okončine,
  • bolečine in krepitev s palpacijo kolčnih sklepov.

Displazija kolčnih sklepov pri psih - simptomi

Klinično lahko pes doživlja bolečino v različnih fazah razvoja displazije TBS. Pri nerojenih psih se pojavijo bolečine pri raztezanju sklepne kapsule in mikrokrakin hrustanca, pri odraslih psih pa prekomerno obremenjevanje prizadetega sklepa vodi do pojavljanja pogostih simptomov artroze. Med te simptome spadajo bolečina pri vstajanju, »ležanje«, znižanje amplitude gibanja in poslabšanje simptomov po počitku, ki mu sledijo aktivne vaje. Slabost kolčnega sklepa se lahko preveri z vlečenjem proksimalnega kolka, po možnosti v položaju brez obtežitve:

  • ena roka se uporablja kot medialna za medialno za proksimalne boke v položaju psa, ki ležiNa strani kolena je pritisk v srednji smeri;
  • Izvajanje kolena v položaju psa, ki leži na hrbtu, stegno pa pravokotno na mizo.

Komolce je mogoče diagnosticirati s pritiskom na veliko vreteno v sredinski smeri.

Rentgenski žarki s podolgovatimi udi in podrobnejši pogled na sklepni lobi ali šibkost sklepov lahko pripomorejo k dokončni diagnozi slabosti sklepov, prekinitve, skvamozne skleroze in nastanka osteofitov.

Displazija kolčnih sklepov je dedna anomalija, ki se pojavlja pri nekaterih pasmah in redko v drugih pasmah.

Na spletni strani Organizacije veterinarske ortopedije www.offa.org je naveden seznam 136 kamnin v vrstnem redu pogostosti pojavljanja displazije TBS.Podatki o pasmah temeljijo na vsaj 100 raziskavah od januarja 1974 do decembra 2003.Rezultati retrospektivne študije so pokazali izboljšanje genotipa fenotipa pri psih.Med nekaterimi pasmami je odstotek psov, ki so bili medenične žleze razvrščeni kot odlični, in posledično zmanjšali odstotek psov z TBD displazijo.Opazno izboljšanje je opaziti pri pasmah, kot sta Nemški ovčar, Zlati prinašalec, Labrador in Rottweiler.Najbolj izrazito izboljšanje je prikazano pri rottweilerjih.Čeprav je na te številke vplivala težnja po ocenjevanju psov z zdravimi tuberkulozami in skrivanju psov s TB, še vedno spodbuja uporabo psov za vzrejo le zdravih sklepov.

Menijo, da na razvoj displazije TBS vplivajo okoljski dejavniki, katerih vrednosti je treba še pojasniti.Kot je pokazala študija, pomemben vpliv na razvoj displazije TBS, tako v količinskem kot kakovostnem smislu, daje prehrana.Prehrana lahko ozdravi displazijo ali spremeni genetski status potomcev, lahko pa vpliva na fenotipsko manifestacijo displazije, kar prispeva k optimalnemu razvoju kolčnih sklepov živali v ogroženi skupini.Prehrana je lahko tudi sredstvo za konzervativno zdravljenje psov, ki so že razvili displazijo COP.Skrbna kontrola telesne teže bo pomagala ublažiti klinične manifestacije.

Pri psih je ob rojstvu glava votline stegnenice in hrbtenice sestavljena predvsem iz hrustanca.Nastajanje kostnega tkiva in sprememba položaja glave stegnenice glede na njegovo telo se pojavita kot posledica enhondralne osifikacije oziroma aktivnosti osteoklastov.Pri displaziji TBS zaradi slabosti sklepa je motena njegova skladnost, dorsomedialni del glave stegna in helmintska ustnica trčita med seboj, medtem ko ta mešanica med hojo dosega skoraj polovico mase telesa.Posledica tega so mikropodobe in deformacije helmintske ustnice, erozija karotidov in deformacija subkondralnega kostnega tkiva.Razvijajo se naslednje patološke spremembe, kot so aspiracija v sklepno votlino, raztezanje in odebelitev sklepne kapsule in okroglih vezi, nastanek osteofitov.

Pri razvoju displazije in preobremenitve ima TBS vlogo več dejavnikov,povezane s hranjenjem.Zgoraj omenjeno je bilo o pretiranem vnosu energije s hrano.Prekomerna telesna teža vodi do preobremenitve hrustančnega skeleta, vključno s kolčnimi sklepi.To je lahko pomemben dejavnik, ki pojasnjuje razširjeno in hujše poteke displazije pri tuberkulozi pri psih s prekomerno telesno težo.

O problemu visokega vnosa kalcija v prehrano smo razpravljali že prej.Iz tega sledi, da presežek kalcija vodi k poslabšanju zorenja kolčnega sklepa, kot tudi ranljivih hrustančnih regij rasti okostja.

Elektroliti so prisotni v vseh telesnih tekočinah, vključno s sinovialnimi.Razlike v koncentracijah krožnih kationov in anionov vplivajo na kislinsko-bazno ravnotežje.Učinek elektrolitov na osmolarnost telesnih tekočin in na kislinsko-alkalno ravnotežje je lahko pomemben za razvoj displazije TBD pri mladih psih.

Povprečna osmolarnost sinovialne tekočine normalnega artritisa kolka retrieverjev je veliko nižja kot pri displastičnih sklepih.Ali ta razlika pomeni slabost sklepa ali je posledica povečanega pretoka krvi v kapsuli pri artritisu, ki ga je treba še določiti.

V drugi študiji so tri skupine psov iz 27 živine petih pasem hranili obrok, ki se je razlikoval po vsebnosti ionov Na +, K + in Cl +.Slabost kolčnih sklepov pri teh psih je bila izmerjena z merjenjem Norbergovega kota pri rentgenskih posnetkih, posnetih pri starosti 30 in 105 tednov.Vendar kislinsko-baznega ravnovesja in vsebnosti elektrolitov v telesnih tekočinah niso merili.Pri psih, kije prejel suho nizko natrijevo Na, nizko vsebnost K in visoko vsebnost Cl, šibko, vendar statistično pomembno povečanje Norbergovega kota v primerjavi z drugimi skupinami.Le v retrieverju je Norbergov kotiček ostal majhen, ne glede na obrok.Da bi določili optimalno vsebnost elektrolitov v prehrani, je treba podrobneje preučiti klinični pomen teh rezultatov, občutljivost in ponovljivost rentgenskega pregleda, vpliv drugih elektrolitov, ki igrajo vlogo pri ravnotežju kisline in osmolarnosti.Podatki o škodljivih učinkih dolgotrajne acidoze krme na mineralno sestavo okostja kažejo, da lahko nadaljnje raziskave na tem področju zagotovijo dragocene informacije.

Morda igra vlogo v razvoju displazije TBS in vitamina D, vendar še ni dokazano.Čeprav pretiran vnos vitamina D ne vodi do povečanega vnosa kalcija, hipervitaminoza D negativno vpliva na proces endokondralne osteosinteze in posledično na rast in razvoj kolčnega sklepa.V primeru kršitve procesa diferenciacije hrustanca se lahko zmanjša njegova odpornost na telesno aktivnost, kar bo povzročilo deformacijo glave stegnenice in kolka.

To se lahko kombinira s preobremenitvijo kolčnega sklepa, ki je še vedno slabo razvita pri psih te starosti in velikosti, zato ima pomembno vlogo pri njeni deformaciji v mladosti.

Displazija kolčnih sklepov pri psih - zdravljenje

Na področju krme so zdaj pridobljeni zadostni dokazi, ki omogočajopredpostavimo, da je iz celotnega kompleksa hranilnih sestavin najpogostejši v praksi, razvoj skeletnih anomalij izzove absolutno količino kalcija v dnevni prehrani in ne razmerje med kalcijem in fosforjem.Z visoko vsebnostjo fosforja v prehrani lahko veže več kalcija v črevesje z nastankom neapsorbirajočih kompleksov, toda morda to velja samo za fitate.Sol, ki se enostavno absorbira, povzroči enake učinke na okostje in presežek kalcija.

Displazija COP se lahko razvije pri mladih psih s prekomerno telesno težo, tudi z relativno omejitvijo telesne dejavnosti.Najverjetneje je to posledica raztezanja periartikularnih tkiv nad elastično mejo in povezanih patoloških sprememb v hrustančnem in subhondralnem kostnem tkivu.

Izogibajte se prehranjevanju in hranjenju psa, ki je v skladu z njegovimi potrebami po energiji.Potrebna energijska intenzivnost prehrane se določi na podlagi individualnih potreb živali, pri čemer je treba upoštevati vpliv starosti, pasme, telesne teže in aktivnosti.Ker presežek kalcija lahko poslabša razvoj kolčnih sklepov, morajo mladički vsebovati kalcij v količini, ki ustreza njihovi velikosti in starosti.Obstajajo že pripravljene uravnotežene krme, ki v času hitre rasti energije in kalcija zadovoljujejo potrebe mladičkov.Takšnih živil nikoli ne dopolnite z vitamini in minerali, saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje.

Meritve z napajalnimi ploščami pred in po prikazu3-mesečna retencija v kletki, sam počitek in znižanje telesne teže lahko olajša klinične manifestacije displazije tuberkuloze pri mladih in odraslih psih.

Kadar je potrebno konzervativno zdravljenje displazije TBS kot terapevtske diete in omejitve telesne dejavnosti.

Razvoj kolčnih sklepov pri mladih psih se lahko včasih kirurško popravi.Nekateri raziskovalci svetujejo, da pri mladičih v starosti od 8 do 13 tednov izvedete simfiziozo.Trdijo, da medenično dno ne raste v širino in to ne ovira razvoja hrbtnih delov, vključno z loki votline.Posledično se bo po termičnem sežiganju medenične simfize stopnja naključja glave stegnenice izboljšala.Myocetomija glavnika je prikazana pri psih s kontrakturo, pri čemer je stopnja ustavitve lahko taka, da se udovi križajo.

To najdemo pri mladih in odraslih psih.Kratkoročni rezultati so lahko impresivni, čeprav dolgoročni učinek in napoved morebitnega razvoja osteoartritisa še niso znani.

Druge vrste kirurških posegov, ki se lahko uporabijo v primeru displazije tuberkuloze, ki se lahko uporabljajo z ustreznimi indikacijami, vključujejo trojno osteotomijo medenice, protetiko kolka in artroplastiko resekcije.Trojno osteotomijo medenice lahko opravimo z izrazito šibkostjo sklepa, vendar brez deformacije glave in jame.Potencialni kandidati za proteze kolka so psi s hudo displazijo in deformacijo glave stegnenice in /ali hrbtenjače zaradi osteoartritisa ali travme.Resectionarna artroplastika je indicirana v primerih hude deformacije sklepa in bolečine.Rezultat operacije je odvisen predvsem od možnosti ustvarjanja gladke površine med femoralno kostjo in votlino, teže psa, mišic in zgodnjega začetka treninga.