Dnevno spremljanje krvnega tlaka (DMAT)

Dnevni nadzor krvnega tlaka je postopek, ki vam omogoča, da spremljate krvni tlak in spremljate srčni utrip 24 ur. Namenjen je odkrivanju napak v delovanju telesa, zbiranju podatkov za nadaljnje reševanje diagnoze in izbiri optimalne sheme zdravljenja za določenega bolnika.

Uradno v medicini je metodologija DMAT vstopila leta 1966 in še vedno ne izgublja svoje priljubljenosti. Danes ga imenujejo praktično vsi kardiologi, da ocenijo delovanje srčno-žilnega sistema in ugotovijo številne patologije. Preden se dogovorite za dnevno spremljanje krvnega tlaka, o tem izvedite več.

Splošne informacije o DMAT

Merjenjearterijski tlak je pomemben diagnostični dogodek, ki se pojavi vsakič, ko oseba obišče zdravnika. Vendar pa se kazalniki tonometra doma in v bolnišnici lahko zelo razlikujejo. Na primer, pri merjenju krvnega tlaka v domu, njegova raven nekoliko presega normo, in na sprejem zdravnika, se dvigne na 20-30 mm Hg. Čl. in še več. Ta pojav se imenuje učinek "bele obleke". To je zaradi dejstva, da je bolnik preveč zaskrbljen v prisotnosti zdravnika, njegovo telo čuti stres, zaradi česar se pritisk strmo dvigne.

Ta individualna osebnost ne dopušča terapevtu, kardiologu ali drugemu strokovnjaku, da zanesljivo razume, ali je krvni tlak pacienta dejansko višji od normalnega ali pa so njegovi skoki povezani z začasnim psiho-emocionalnim stresom. V takih primerih je treba uporabiti DMAT.

Bistvo dnevnega spremljanja krvnega tlaka je stalno opazovanje ravni krvnega tlaka pri pacientu v mirnem okolju. Postopek se lahko izvaja tako na kliniki kot na domu. Dobljeni rezultati diagnostike se uporabljajo za diagnozo, izbiro potrebnih zdravil in identifikacijo razlogov, zaradi katerih je pritisk nestabilen. Vse to odpravlja potrebo po jemanju zdravil, ki iščejo ustrezne in uporabne številne druge diagnostične ukrepe.

Indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka

\ t

Pregled DMAT je potreben v naslednjih primerih:

• s sumom na hipertenzijo, ki jo je povzročil učinek "bele obleke";
• odstopanja mejnega tlaka;
• prvič je pokazala povečanje krvnega tlaka;
• hipertenzija, dopolnjena s poškodbami možganov ali bolezni koronarnih arterij (za odkrivanje kritične meje tlaka);
• hipotonija;

• redna nezavedna stanja.
​​

Potrebna je tudi tehnika za oceno učinkovitosti predhodno predpisane terapije z zdravili. Na primer, brez tega ne more storiti, če je že postavljena diagnoza, in zdravila, ki jih bolnik sprejme v skladu s priporočili zdravnika, ne dajejo nobenega rezultata.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je tehnika popolnoma varna, ima več omejitev pri izvajanju:

• krvna patologija v fazi poslabšanja;
• hude motnje srčnega ritma in tlak nad 210 mm Hg. st.
• trombocitopatija;
• kožne bolezni;
• poškodba udov;
• periferne žilne lezije.

Pomembno! V postopku lahko osebe z duševno boleznijo, zasvojenostjo z alkoholom /drogami in epileptiki zavrnejo zdravljenje. Poleg tega se je treba zavedati, da vsakodnevna skladnost s spremljanjem krvnega tlaka zahteva privolitev bolnika.

Možni zapleti

Mnogi bolniki to dobro prenašajo z DMAT. Vendar v nekaterih primerih obstaja verjetnost naslednjih negativnih posledic:

• kontaktni dermatitis;
• otekanje podlakti in dlani;
• razpoke majhnih plovil;
• tromboza arterije, prizadete zaradi ateroskleroze;
• začasna otrplost roke;

• bolečine v mišicah;
• hematom.

Če ima bolnik vsaj en zaplets seznama, potem je v prihodnosti ta postopek kontraindiciran.

Načini DMAT

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja doma ali v zdravstveni ustanovi. Na hiši je primerno, da to storite, če bolnik:

• redno izgubi zavest;
• ni mogoče dostaviti na kliniko;
• je nedavno doživela kap, srčni infarkt ali operacijo, ki je povzročila počitek v postelji.

V vseh drugih primerih bo pravilna odločitev zapisana v DMAT v bolnišnici.

Kako poteka diagnostični postopek

Pred vstopom v DMAT mora bolnik obiskati kardiologa ali terapevta. Po prvem pregledu in zaslišanju zdravnik odloči, kako smotrni je postopek in predpiše napotitev. Ampak to je potrebno le v primeru, ko se bolnik obrne v državno bolnišnico. V zasebni ambulanti vam ni treba neposredno voziti, dovolj je, da se dogovorite za čas in plačate storitev.

Priprava pred odhodom v bolnišnico

Da bi bili podatki o dnevnem spremljanju krvi natančni, ga je treba vnaprej pripraviti:

• dan pred potovanjem v zdravstveni zavod mora prenehati jemati droge, tudi tiste, ki jih je predpisal zdravnik;
• za 2 dni morate opustiti alkohol, tobak, športne ure;

• Zgodaj zjutraj je zaželeno, da ne jemo, da ne bi obremenili telesa.

Potrebne dokumente je treba še vnaprej zbrati:

• medicinska kartica;
• potni list;
• predhodno zdravniško poročilo;
• politika medu zavarovanje,potrdilo o privilegijih (če je na voljo);
• rezultati drugih diagnostičnih ukrepov;
• Izjava o zgodovini bolezni (na zahtevo).

Z njim mora bolnik vzeti ne le dokumente, ampak tudi osebne stvari, in sicer:

• čisto spodnje perilo;
• higienski izdelki (milo, šampon, zobna pasta, toaletni papir);
• več paketov za enkratno uporabo;
• medicinska plenica;
• gumi za izbiro las na glavi (za ženske);
• odstranljive čiste čevlje.

Priporočljivo je tudi, da nosite spodnje perilo z dolgimi rokavi. To je potrebno, ker je naprava za dnevno spremljanje krvnega tlaka več uporabnikov in njeni senzorji niso spremenljivke. Dajanje čistega spodnjega perila, da bi se izognili stiku s telesom, zahteva samo iz higienskih razlogov.

Vodenje DMAT v bolnišnici

Bolnik bi moral prispeti zgodaj zjutraj na načrtovan dan v zdravstveni ustanovi. Preden so ga odpeljali na oddelek, je meril tlak na klasičen način - z uporabo tonometra. Včasih se izvede dodatni kardiogram.

Nato je pacientov pas pritrjen z mini računalnikom, opremljenim z manšeto, ki je položena na zgornji del roke. Če je potrebno, za določitev srčnega utripa v predelu prsnega koša, ljudje namestijo Holter senzorje. Beležijo in beležijo število srčnih napadov na minuto v različnih stanjih (počitek, telesna dejavnost, spanje itd.).

Zdravstveni delavec opravi pulzni test in test krvnega tlaka, da preveri napravo in natopelje bolnika na oddelek.

Bolnik lahko čez dan gleda televizijo, se sprošča, hodi po kliniki in gre ven na dvorišče. Dovoljeno mu je tudi opravljanje lahkih športov, kot so na primer skvotanje, tek naokoli ali hitro hoje po bolnišnici. Ves ta čas bo mini računalnik beležil vse spremembe v telesu in jih beležil v spomin.

Pomembno: Mnogi bolniki se pritožujejo, da je zelo težko opraviti običajne gospodinjske naloge, ko ima telo senzorje in fiksno napravo. Včasih zvoki, ki jih izdajo mini-računalnik, ovirajo spanje, kar negativno vpliva na končne vrednosti pulznega in tlačnega nadzora.

Dan pozneje, to je naslednji dan zgodaj zjutraj, se naprava in senzorji odstranijo. Draga Zaposleni prejme podatke iz naprave in jih analizira. Med čakanjem na rezultate DMAT lahko bolnik gre domov. Odgovor na dnevni nadzornik tlaka bo poslan zdravniku ali pa se bo moral vsak drugi dan vrniti v kliniko.

Kako DMATs doma

Za izvedbo dnevnega merilnika krvnega tlaka na domu se morate najprej seznaniti s postopkom in dobiti potrdilo, v katerem je naveden čas vašega obiska pri zdravniku. Nato morate izpolniti vse enake pripravljalne ukrepe, kot v primeru kampanje v kliniko. Vendar priprava dokumentov in higienskih pripomočkov ni potrebna.

Kardiolog prispe zgodaj zjutraj, zato je čas, da se zbudiš, po možnosti 40 minut pred določenim časom. Zdravnik meri tonometrski pritisk in po tem, ko na pacienta postavi napravoDMAT Nato mora pacienta obvestiti o značilnostih naprave, razložiti pravila zdravljenja z njim in povedati, kako se obnašati čez dan.

Po 24 urah zdravnik ponovno obišče pacienta, odstrani napravo in mu dodeli čas, v katerem naj bi prišla na raziskavo. Običajno je odgovor pripravljen naslednji dan. To lahko sprejmejo bolnik in njegovi sorodniki.

Kaj mora biti znano osebi, ki se je odločila za postopek DMAT

.

Danes se v vseh državnih klinikah in bolnišnicah za dnevno spremljanje krvnega tlaka uporabljajo naprave podjetja BPlab. To je draga tehnika, zato mora bolnik, ki nosi napravo, skrbno spremljati njegovo ohranitev. Ne morete odstraniti, potegniti manšete, razstaviti mini računalnik, poskusiti spremeniti nastavitve. Če je naprava poškodovana, bo treba pacientu povrniti stroške v celoti. To je navedeno na potrdilu o prejemu, ki ga kupec zdravstvene ustanove napiše pred postopkom.

DMAT se ne izvaja vedno v bolnišnici. Po namestitvi naprave in pritrditvi senzorjev lahko oseba odide domov. Čez dan se ukvarja z običajnimi zadevami, njegov način se ne zniža, kar omogoča, da dobimo natančne rezultate diagnostike. Naslednji dan se mora v določenem času vrniti v bolnišnico in predati aparat.

Bolniku se skupaj z napravo izda poseben dnevnik. V njem za 24 ur je treba določiti vse, kar lahko vsaj na nek način vpliva na raven krvnega tlaka:

• vrsto in trajanje fizičnegavaje;
• sprejem alkohola, kajenje;
• je treba navesti uporabo zdravil (odmerjanje in ime zdravila);
• stresne situacije.

Glede na dejavnike, ki so povzročili dvig ali padec pritiska, je potreben čas, na primer "13:24".

Dnevnik se pojavi z zdravniško napravo. Uporabljen bo za diagnozo in po tem, ko bo dodan zdravniški kartici.

Dodeljeno je ali DMAT otrokom

Dnevno spremljanje tlaka v pediatriji je nova smer, ki pomaga skrbno preučiti značilnosti arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih. Z njegovo pomočjo lahko zdravniki razlikujejo hipertenzijo pri majhnih bolnikih, spremljajo potek zdravljenja in napovedujejo ugotovljeno patologijo.

Otroci DMAT so imenovani v več primerih:

• sum na hipertenzijo;
• asimptomatsko hipertenzijo;
• odpornost na hipertenzijo;
• odkrivanje skokov arterijskega tlaka zaradi ozadja diabetesa, avtonomne disfunkcije.

Skupina kontraindikacij za diagnozo pri otroku je enaka kot pri odraslem pacientu. Enako velja za posledice. Zaradi nemirnosti in aktivnosti majhnega bolnika, po dokončanju DMAT na roki, ostane podpluten, zgornji del udov nabrekne, boli.

Pomembno: Starši imajo pravico zavrniti to diagnostično metodo, vendar lahko takšna odločitev povzroči težave pri določanju diagnoze in izbire nadaljnjega zdravljenja, ki je negativno.vplivajo na zdravje otroka.

Postopek dnevnega spremljanja tlaka pri otrocih in mladostnikih se izvaja po standardni shemi. Namestitev senzorjev Holter se izvaja le v okviru stacionarnega pregleda, saj lahko otrok doma zlomi ali poškoduje žice, ki jih povezujejo z mini računalnikom.

Stroški storitev

Cena DMAT v zasebni kliniki se giblje od 1000 do 2300 rubljev. Vse je odvisno od prestiža medicinskega centra, stroškov opreme za diagnozo, dodatnih storitev in izkušenj osebja.

Na državni bolnišnici se dnevno izvaja brezplačno spremljanje krvnega tlaka. Vendar pa bo trajalo več mesecev, da se postopek zabeleži, saj je čakalna vrsta za bolnike vedno visoka. To je dobra rešitev, vendar zaradi dolgega čakanja lahko začnete bolezen in dobite številne zaplete.

Če je treba DMAT izvajati doma, na primer, ko se bolnik ne more premakniti, morate iti v zasebno ambulanto in poklicati zdravnika domov. V tem primeru, na standardno ceno postopka bo moral plačati približno 1000-1500 rubljev.

Video v temi