Na žalost je pojavnost hipertenzije z vsakim letom vse večja. Pred kratkim je trpela predvsem pri starejših, zdaj pa so v medicinskih klinikah vedno bolj privlačni za mlade bolnike, stare 30-35 let, s simptomi visokih pritiskov.
V zvezi s tem farmacevtska industrija razvija učinkovita zdravila za boj proti hipertenziji. Glavni namen antihipertenzivnih zdravil nove generacije - najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov, visoka učinkovitost.
Razvrstitev zdravil
Glede na mehanizem delovanja in sestavine snovi so zdravila razdeljena v različne skupine. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Zato za varno zdravljenje tableto predpiše zdravnik po pregledu in odkrivanju vzroka za visok krvni tlak.
Pomembno! Hipertenzivna kriza - nevarna zaplet, pri kateri oznake tonometra dosežejo 220-250 mm. ht Čl. v sistoli V tem stanju bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo in celo hospitalizacijo v bolnišnici.
Tabela razvrstitve hipotenzivnih zdravil prve izbire
Ime skupine
Ime pripravka
1
Zaviralci kalcijevih kanalov
Verapamil, Amlodipin,Diltiazem, Kordaflex, Nifedipin
2
Diuretiki
Indapamid, amilorid, Lazix, Veroshpiron
3
Zaviralci angiotenzinske konvertaze
Captopril, Triatace, Lisinopril, Berlipril, Capoten
4
Blokatorji beta-adrenergičnih receptorjev
Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Metoprolol
5
blokatorji receptorjev za angiotenzin-2
Lozartan, Lozap, Teveten, Aprovel, Candesartan
Ta zdravila so namenjena zdravljenju hipertenzije v obliki monoterapije ali kot del kompleksne terapije. Za bolj učinkovit rezultat se združijo.
V drugi vrstici so tudi skupine zdravil. Predpisujejo se redko, v primerih, ko predhodnih zdravil ni mogoče uporabiti. Na primer, med nosečnostjo, intoleranco aktivnih snovi iz prve linije.
Druga vrsta zdravil:
Zaviralci kalcijevih kanalov
Hipotenzivni učinki se kažejo v dejstvu, da aktivne snovi, ki se povezujejo s celično membrano, blokirajo kanale, skozi katere prodirajo mišična vlakna žil in miokarda. Ta proces ustavi arterijski krč. So jihsprostitev in pritisk se postopoma zmanjšuje.
Tudi obremenitev srca se zmanjša in pulz se normalizira. To je preprečevanje srčnega napada - eden najpogostejših zapletov hipertenzivne krize.
Kalcijevi antagonisti zmanjšajo občutljivost žilne stene na elemente vazoprocesorja, kar omogoča dolgoročno vzdrževanje indikatorjev tonometra v normalnih mejah.
Priprave iz te skupine so razdeljene v tri vrste:
- Zdravila prve generacije. Uporablja se predvsem za nujno zmanjšanje krvnega tlaka. Imajo neznatno biološko uporabnost v primerjavi z drugimi antagonisti, kratko razpolovno dobo. Terapevtski učinek traja od 4 do 8 ur. Neželeni učinki, ki jih povzročajo, pogosto povzročajo zavrnitev zdravljenja zaviralcev kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Diltiazem);
- Druga generacija. Ima povprečni razpolovni čas in biološko uporabnost. Ne uporablja se pogosto. Terapevtsko delovanje traja 10-17 ur (Manidipin, Falipamil);
- Priprave tretje generacije. Razlikujejo se po hitri absorpciji, visoki biološki uporabnosti in hitrosti doseganja maksimalne plazemske koncentracije. Imajo minimalno število neželenih učinkov v primerjavi s celotno skupino zaviralcev kalcijevih kanalov. Delajo od 20 do 36 ur, kar jim daje še eno pomembno prednost (amlodipin, lacidipin).
Pomembno! Ta skupina zdravil je predpisana previdno pri bolnikih s patologijo dihal. Kalcijevi kanali se nahajajo v bronhih, zato zdravila delujejo na njih.
Prav takoantagonisti so bili uporabljeni pri zdravljenju ateroskleroze zaradi ugodnega učinka na možgansko cirkulacijo.
Seznam novih zdravil:
- Amlodipin. Razširi periferne arteriole. Zaradi tega se upor v posodi zmanjša. Zmanjšuje potrebe srčne mišice v kisiku. Pri arterijski hipertenziji je predpisan enkratni dnevni vnos. Podaljšano delovanje zdravila traja približno 24-36 ur. Indicirano za uporabo pri bolnikih z angino pektoris;
- Felodipin. Nanaša se na podskupino kalcijevih antagonistov dihidropiridinskih serij. Odvisno od odmerka ishemično delovanje lahko izboljša bolnikovo stanje po miokardnem infarktu. Neželeni učinki: mialgija, glavobol, obrazna hiperemija, slabost, omotica;
- Nifedipin. Zdravilo je predpisano, predvsem za nujno zmanjšanje krvnega tlaka pri hipertenzivni krizi. Ima kratko obdobje delovanja in zadostno število neželenih učinkov, zato se za daljše zdravljenje uporabljajo druga zdravila. Sublingvalna tehnika omogoča, da aktivne sestavine hitro prodrejo v krvni obtok in sprostijo krvne žile.
Pomembno! Počasni blokatorji kalcijevih kanalov imajo številne neželene učinke, zato se je treba o njihovi uporabi dogovoriti z zdravnikom.
Diuretiki
Diuretiki z visokim pritiskom imenujejo enega od prvih. Hipotenzivni učinek je posledica diuretičnega učinka. Po zaužitju tablete ali injekcije se začne urin v ledvicah hitro dvigniti. Z njim pride iz telesa dodatno tekočino in sol. To vam omogoča, da zmanjšateplazemski volumen zmanjša krvni tlak na notranje stene posode.
Ta lastnost blagodejno vpliva na srčno mišico in iz nje odstranjuje prekomerni stres. Diuretiki vplivajo tudi na pritisk ledvic. V bistvu so predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Pri hudi hipertenziji povečujejo učinek zaviralcev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev beta in drugih skupin, ki znižujejo krvni tlak.Diuretiki so razdeljeni v tri skupine z različnim mehanizmom delovanja in učinkovitosti:
Priprave slednjihGeneracije so čim bolj varne za zdravje, vendar jih mora predpisati le zdravnik, ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega pacienta.
Seznam sodobnih in učinkovitih diuretikov:
- Veroshpyrone. Preprečuje zadrževanje vode v tkivih kot tudi natrija. Popolnoma in hitro se absorbira v prebavnem traktu. Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, edema z ozadjem nefrotskega sindroma, hiperkaliemije;
- Hipotiazid. Tiazidni diuretik, ki zavira reabsorpcijo natrija in klora v ledvičnih tubulih. Uporablja se pri visokem tlaku, edemih, da se prepreči pojav betonov v sečilnem sistemu;
- Indapamid. Sodobni diuretik z minimalnim seznamom kontraindikacij in škodljivih učinkov na zdravje. Posebnosti uporabe: možno je povečati raven sečne kisline in glukoze. Bolnike s sladkorno boleznijo ali protinom je treba jemati previdno, te kazalnike redno spremljati;
- Torasemid. Po 2 urah kaže največjo diuretično aktivnost. Zaradi izločanja odvečne tekočine, klora in natrijevih ionov se tlak v perifernih in koronarnih žilah zmanjšuje;
- Amilorid. Hitro zmanjša arterijski tlak zaradi izpostavljenosti distalnim delom ledvičnega kanala. Preprečuje razvoj hipokalemije, odstranjuje klor in natrij iz telesa. Terapevtski učinek dosežemo v 1,5 do 2 urah po zaužitju in opazujemo čez noč. Indikacije za uporabo: hipertenzija, srčno popuščanje. Združljivost z drugimi diuretikiomogoča zmanjšanje njihovega agresivnega učinka na ravnotežje elektrolitov.
Zaviralci ACE
Najpogosteje predpisana skupina antihipertenzivnih zdravil. Učinkovitost je posledica zaviranja hormona, ki izzove kopičenje tekočine v telesu in krči žil ter s tem tudi povišanje krvnega tlaka.
Inhibicija angiotenzinske konvertaze povzroča sproščanje arterij, znižanje krvnega tlaka in obremenitev srčne mišice brez spreminjanja srčnega utripa. Tudi zaviralci ACE ne vplivajo na minuto krvavitev, kar omogoča uporabo pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Slaba stran skupine zdravil je pogost neželeni učinek v obliki suhega kašlja. V primeru takšnega simptoma se je potrebno posvetovati z zdravnikom za imenovanje drugega hipotenzivnega sredstva.
Seznam zdravil za skupino inhibitorjev angiotenzinske konvertaze:
- lizinopril. Stalni terapevtski učinek opazimo po 3-4 tednih rednega vnosa. Struktura sten posode se izboljša, arterijski tlak doseže normalno vrednost. Ima izrazito organoprotektivno delovanje. Ščiti ledvice, srce, možgane pred učinki visokega krvnega tlaka. Uporablja se za zdravljenje bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic, srca, aritmije;
- Captopril. Hitro stabilizira krvni tlak. Sprejem tablete se nanaša na preventivne ukrepe za zaplete hipertenzije - razvoj kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada alikap Uporablja se pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tahikardijo, starejšimi osebami;
- Triatta. Sprošča žile, zmanjša periferno odpornost. Preprečuje razvoj nefropatije, zlasti pri diabetikih.
Pomembno: Zaviralci ACE vplivajo na tvorbo bradikardina, zato jih previdno predpisujejo ljudem s patologijo bronho-pljučnega sistema.
zaviralci beta receptorjev
Zdravljenje sodobnih hipotenzivnih zdravil. Njihovo delovanje temelji na sposobnosti zatiranja proizvodnje renina v tkivih ledvic, ki ima lastnost vazokonstriktorja.
Značilnosti te skupine zdravil se lahko predpisujejo z arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z drugimi boleznimi kardiovaskularnega sistema - angina pektoris, kronično srčno popuščanje, aritmije.
Zaradi vpliva na beta-adrenergične receptorje v bronhih se včasih razvije krč. Zato blokatorji niso dovoljeni za bolnike z astmo. Lahko vplivajo tudi na metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov, kar jim onemogoča sprejem diabetikov.
Seznam blokatorjev nadledvične žleze nove generacije:- Bisoprolol. Zmanjšuje potrebo po srčni mišici v kisiku, ščiti pred povečanim stresom, zmanjšuje minutno krvavitev. Kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem;
- Metoprolol. Hipotenzivni učinek se pojavi v 2-3 urah po zaužitju. Ima antianginično in antiaritmično delovanje, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju različnih kardiovaskularnih bolezni;
- Atenolol. Zmanjšuje kontraktilnost srca, zmanjšuje obremenitev. Pri zdravljenju je priporočljivo opazovati bolnikov puls. Njegova vrednost ne sme pasti pod 50 utripov na minuto. Kontraindikacije: bronhialna astma, znižan krvni tlak, nosečnost, kardiogeni šok, bradikardija.
blokatorji receptorjev za angiotenzin-2 (sartan)
Izogibajte se vezavi angiotenzina-2 na receptorje. Zaradi tega se v žilah zmanjša krč, srčna mišica začne delovati manj intenzivno in hitro.
Dolgotrajna uporaba sartanov omogoča dolgoročno stabilizacijo arterijskega tlaka.
Seznam učinkovitih zdravil:
- Lozartan. Hitro zmanjša pritisk brez nevarnih učinkov na telo. Njegovo imenovanje se izogiba nekaterim boleznim ledvic in srca, ki so posledica hipertenzije. Uporablja se enkrat na dan;
- Valsartan. Sprošča arterije, odstrani prekomerno obremenitev iz miokarda, prepreči nastanek nevarnih zapletov - nefropatijo, srčno in ledvično insuficienco, srčni napad. Ni dovoljeno uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem;
- Talmisartan. Učinkovito hipotenzivno zdravilo. Dobro jih prenašajo bolniki vseh starosti. Izboljša stanje srčne mišice, krvnih žil, ledvic.
Ta skupina zdravil se nanaša na sodobne antihipertenzivne droge nove generacije z minimalnimi stranskimi učinki in kontraindikacijami. Zato ga zdravniki pogosto predpisujejo.
