V zadnjem času se pri diagnosticiranju nekaterih bolezni mišic in perifernega živčnega sistema pogosto uporablja elektroneuromografija. To ni zelo jasna beseda, ki se nanaša na elektrofiziološki kompleksni pregled, s katerim je mogoče zaznati določene patološke spremembe, samo začetniki se razvijajo. Poglejmo, kaj je to: vodenje ENMG (elektroneuromiografija) spodnjih okončin.
Elektronska nevromikrografija (ENMG) je sestavljena iz dveh sočasnih študij.
Med študijo se stimulacija perifernega živca izvaja z električnim impulzom, poznejši odziv inervirane mišice pa se pritrdi na posebno opremo. Elektronska neuromorografija zagotavlja naslednje rezultate:
- zanesljivo oceno zmožnosti zmanjšanja mišic, na katero vpliva dražilni dejavnik;
- določi hitrost in število impulzov, ki gredo skozi živce;
- za določitev posebnih mest, kjer se pojavi poškodba živčnega tkiva.
Poleg tega je stopnja zmanjšanja hitrosti prehoda impulzov skozi živčne končiče in amplituda njihovih potencialov. Sodobna tehnika, ki uporablja elektroneuromograf, zagotavlja oceno stanja mišic in se nahaja ob njihživčnih končičev s precej visoko zanesljivostjo.
Nazaj na vsebino
Raziskovalne metode
Za ugotavljanje določenih patologij spodnjih okončin se trenutno uporablja več metod izvajanja ENMG. S kombinacijo teh tehnik lahko diagnosticiramo dovolj veliko število različnih bolezni. Priporočljivo je, da se strokovnjaki seznanijo z rezultati prejšnjih študij. Pri tem bolnikom svetujemo, da uporabijo razpoložljive rentgenske žarke, analize, izsledke CT in MRI, rezultate posvetovanj za takšne raziskave.
Nevromiografija celotnega živčnega sistema nog, če se taka študija opravi po vseh pravilih - postopek je precej dolgotrajen. Če pa je vprašanje v študiji samo enega prizadetega živca, se ponavadi predlaga, da se ENMG nog izvede s posebnim ustreznim protokolom diagnoze. Seveda lahko zmanjšanje študijskega programa spodnjih okončin bistveno skrajša čas, potreben za to, postopek je cenejši, vendar ohranja zadostno informativnost za pravilno diagnozo.
Danes izvajanje ENMG poteka po naslednjih metodah:
V nekaterih primerih je priporoćljivo, da se ENMG pripravi s transkranialno magnetno stimulacijo. Takšne raziskave določajo parametre prehoda vzbujanja iz možganov v spodnje okončine.
Nazaj na vsebino
Indikacije za izvajanje ENMG
Bolnik z identifikacijo, od katere je potreben ENMG, je precej. V nekaterih primerih je dovolj, da naredimo le EMG ali pa potrebne podatke zagotovimo z neuromiografijo. Vendar pa je najpogosteje izvedena vsa ista celovita raziskava. Običajno je za diagnozo predpisana miografija stopal:
- različne oblike polinevropatije;
- različne poškodbe živčnih končičev v spodnjih okončinah;
- poškodbe hrbta;
- različne osteohondroze;
- periferna nevropatija;
- različni nevritis.
Stanje živcev spodnjih okončin
Kvalitativna myography omogoča natančno izvajanje diagnostike, ne samo bolezni spodnjih okončin, EMG je precej uspešno uporablja in \ tza pregled drugih delov telesa. Pri študiji spodnjih okončin miografija omogoča odkrivanje visoke natančnosti različnih poškodb in vnetij. Praktično nezamenljivo lokalizirani kraji, kjer je prišlo do stiskanja živcev na nogah. Poleg tega obstaja možnost določitve razpoložljivosti procesa obnove živčnega tkiva in potrebe po uporabi terapevtskih zdravil za zagotovitev tega procesa. Neuromiografija med svojim delovanjem zahteva nalaganje kožnih elektrod na kožo, do katerih so živčna vlakna najbolj oddaljena in ne le specifičnost mišic.
Kontraindikacije skoraj nimajo miografije.
Vendar pa študije z iglo ni bolje opraviti pri ljudeh z diagnosticiranimi imunskimi motnjami. Seveda, pacientovo stanje ne vpliva na postopek. Toda zdravstveno osebje je v nevarnosti, da se okuži.
Nazaj na vsebino
Izvajanje postopka
Miozo se lahko izvaja brez kakršnega koli usposabljanja. Vendar, če obstajajo dokazi za to študijo, je treba upoštevati, da so lahko njeni rezultati nekoliko izkrivljeni z uporabo nekaterih zdravil (npr. Mišičnih relaksantov). Neuromiografija lahko povzroči ne povsem pravilne rezultate v prisotnosti velike maščobne plasti pri bolniku ali kršitev strjevanja krvi.
Če obstajajo dokazi, da je tak pregled potreben, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda obstaja potreba po zamenjavi nekaterih zdravil, zmanjšanju prekomerne telesne teže ali katere koli drugedogodkov. Na splošno je priporočljivo, da ne jejte hrane nekaj ur pred postopkom in dan pred tem ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na prehod živčnih impulzov.
Postopek za nevromiografijo se začne z dejstvom, da je bolnik dolžan zagotoviti informacije o tem, kakšna čustva se lahko pojavijo med študijo. Po tem se začne neposredna študija. Mioception se izvaja v ležečem položaju, bolnik se mora popolnoma sprostiti.
Kot smo že omenili, je iglena mioografija bolj informativna, vendar je v takem postopku možnih nekaj bolečih občutkov. Vendar pa je bolečina, ki jo doživljajo bolniki, zelo individualna. Nekateri trdijo, da praktično niso čutili neprijetnih občutkov, druga bolečina pa se je zdela precej močna.
Elektrode, ki se prekrivajo s kožo s stimulacijo ENMG, se nahajajo neposredno na motorni točki mišice. Neodvisna elektroda je pritrjena na kite, glavni pa je na mišičnem trebuhu. Neposredno pred fiksiranjem elektrod se koža razkuži z alkoholom, nato pa nanese tanko plast posebnega gela. Vetrodukti elektrod pred potopitvijo v izotonično raztopino (najpogosteje se uporablja natrijev klorid).
Mioza prehaja skoraj brez občutka, vendar občasno pacienti doživijo rahlo otrdelost ali rahlo bolečino, ki po zaključku postopka hitro izgine.
