Kljub majhnim podatkom o kostih, zlom stopala osebi odvzame prosti pretok, najmanjše gibanje povzroči občutno bolečino. Prav tako obstajajo težave pri zdravljenju teh poškodb, še posebej, če jih spremljajo pomembni premiki fragmentov kosti. Zaradi majhnosti same kosti je pogosto nemogoče uskladiti fragmente s konzervativnimi metodami, potrebno pa je tudi kirurško zdravljenje.
Nazaj na vsebino
Odvisnost lokalizacije zloma od mehanizma njegovega razvoja
Zlom noge se v glavnem pojavi po neposredni poškodbi prednjega dela. Vzrok poškodbe je lahko padec predmetov s precejšnjo težo na tem področju ali pojavnost distalne (bližje prsti) dela stopala pod kolesom med vožnjo avtomobila. Včasih se ta zlom pojavi po vplivu travmatskega posrednika posredne narave: pristajanje na nogah pri padcu z različnih višin alidolga obremenitev
Poškodbe, ki so nastale po znatni redni obremenitvi stopala, večinoma najdejo vojaki. Prekomerna utrujenost mišic stopal, ki podpirajo njene loke, vodi k njenemu sploščenju, vsa obremenitev pa se porazdeli po kosti. Na točki največje obremenitve na stopničasti kosti nastane zlom stopala.
Odvisnost poškodbe nekaterih plevralnih kosti od mehanizma zloma. Če je bila prisotna neposredna travma, je najpogosteje prisotna kršitev celovitosti II, III ali IV mastoidne kosti. Po posredni škodi se v glavnem opazi uničenje četrtega ali petega molarja. Pomembna je tudi opredelitev stopnje zloma: podlage, srednjega dela ali vratu. Bazni zlome se najpogosteje opazi s posredno travmo in zlomom srednjega dela ali vratu - po neposredni poškodbi. V večini primerov je najpogostejši zlom kosti stopala. Pri zlomih z izpodrivanjem so kostni fragmenti večinoma odmaknjeni proti plantarnemu delu in tudi preboj kože podplata stopala.
Zlom prsti je posledica neposredne poškodbe. Eden od pogostih primerov falanges poškodbe na domu je udarec na vogalih pohištva.
Najpogosteje poškodovani I in II prsti stopala, zaradi njihovega izbočenja naprej glede na druge prste. Zlom noge v območju prstnih prstov, odvisno od projekcije, je lahko prečna, poševna, v obliki črke Tali pa je lahko chippy. Vendar pa včasih kršitve integritete podlage prstov spremljajo tipični premiki pod kotom, ki je odprt na zadnji strani.
Nazaj na vsebino
Pritožbe in klinične manifestacije
Prvi simptomi, ki se pojavijo takoj po poškodbi prednjega stopala, so pomemben edem in huda bolečina. Obseg in intenzivnost manifestacij edema in bolečinskega sindroma sta odvisna od resnosti poškodbe in od števila zlomljenih kosti. Pri zlomih medeničnih kosti bodo ti simptomi lokalizirani v zadnji del stopala. Opaziti zlasti v nasprotju z integriteto podlage pete staljene kosti. V tem primeru lahko oteklina zgrabi del gleženjskega sklepa.
Poleg zgornjih značilnosti, pri zlomu katerekoli lokalizacije, obstajajo splošni simptomi:
- deformacija v območju loma;
- patološka mobilnost, ki kaže na okvaro kostnega tkiva;
- krepitacija (krckanje) med gibanjem zaradi trenja delcev kosti;
- motnje funkcije okončine, to je nezmožnost osebe, da hodi.
Deformacija na poškodovanem območju
\ tPo rahlem dotikanju prstov prstov bo opaziti povečano bolečino na prizadetem območju, kar bo imitiralo aksialno obremenitev plesni kosti. Poseben znak frakture mastoidne kosti je Jacobsonov simptom. Sestoji iz okrepitve bolečine po pritisku na glavo staljene kosti.
Pri pregledu je lahko hematom znatnih velikosti,na hrbtni površini in na plantarni. Pri zlomih, katerih vzrok je bila intenzivna obremenitev stopala, se bodo vsi ti simptomi manifestirali v manjši meri, hematom pa sploh ne bo, saj ni travmatskega zunanjega sredstva.
Če so poškodovane prste prstov, se določijo že omenjeni splošni simptomi, kot tudi bolečina in oteklina. Opaziti je treba krepitev bolečinskega sindroma pri aktivnih in pasivnih gibanjih, s simptomom aksialne obremenitve. Pogosto pride do zapleta v obliki nekroze (umiranje) kože nad krajem zloma.
Roentgenogrami za diagnozo poškodbe stopala se izvajajo v treh projekcijah.
Rentgenski žarki ne smejo povzročiti zloma takoj po poškodbi, zaradi česar se zdravnik osredotoči na simptome, ki so bili odkriti med pregledom in pregledom. Dobra vidnost zlomov na rentgenskih posnetkih zagotavljajo osteoklasti (celice, ki raztopijo kostno tkivo) v 2-4 tednih zaradi resorpcije kostnega tkiva vzdolž robov zloma.
Nazaj na vsebino
Obnova celovitosti kostnega tkiva s konzervativnimi in operativnimi metodami
Zdravljenje zlomov in prstov prstov nog je enako. Vendar pa je odvisno od posebnosti teh zlomov izbrana konzervativna ali operativna terapija. Če je zlom postavljen brez premestitve ali je zanemarljiv, je potrebno konzervativno zdravljenje, ki je zagotovitev imobilizacije (nepremičnine) stopala z nanašanjem ometov. Ta povoj prihaja iz konicprsti do spodnjega konca kolenskega sklepa.
Koliko naj grem v omet? Če je zlom enkraten brez premestitve, je zdravljenje s fiksacijo potrebno za 6 tednov, za večkratno pa za dva meseca. Da bi preprečili kompresijo gipsa z naraščajočim edemom, se na sprednji ploskvi izvede vrzel ometa, ki se pritrdi na vrh z mehko oblogo.
Pri premestitvi kostnih drobcev zdravljenja gre za njihovo repozicioniranje (primerjavo) pod lokalno anestezijo. To naredimo s hkratnim potiskanjem prstov ene roke in tlakom mesta zloma drugega. Nato zagotovimo podobno imobilizacijo noge vsaj 7 tednov, med katero se zlom poveča. V primeru zloma kostnega mozga, ki zagotavlja oporno funkcijo stopala, zdravljenje poteka s skeletnim raztezanjem v bolnišnici.
Če se hematom in oteklina na hrbtu stopala zelo hitro širijo, je kirurško zdravljenje indicirano za preprečevanje nekroze kože zaradi prekinitve oskrbe s krvjo. Najprej secirajo koža, fascija (konjunktiva) in prenašajo krvne žile. Odstranite tudi krvne strdke, zašite dostopno točko in nanesite aseptično obvezo.
V primeru neustreznosti drobirja zaprt postopek zahteva operativno zdravljenje. Med operacijo je izpostavljena površina loma in poškodovana kost je pritrjena s kovinsko palico ali iglo, ki se izvaja znotraj kosti. Deli igel ostanejo zunaj stopala za nadaljnjo odstranitev v 4-5 tednih. Naprejopravljanje dostopnih šivov in zagotavljanje imobilizacije noge nalepke za 6-8 tednov. V tem času se celoten lom poveča.
Bolnik lahko hodi na bergah prvi ali drugi teden po operaciji.
Nazaj na vsebino
Kako obnoviti delovanje spodnje okončine
Rehabilitacija za zlom kosti stopala se mora začeti od drugega tedna po nanosu ometov - to je prvo obdobje. V tem času lahko izboljšate pretok krvi v poškodovani del okončine. To se doseže z aktivnimi in pasivnimi gibi, pri katerih sodelujejo kolenski in kolčni sklepi.
Drugo obdobje se začne, ko odstranimo obliž iz mavca. V prvih dveh tednih je kontraindiciran pri hoji in obremenitvi na nogi celotne telesne teže. Rehabilitacija se v tem času začne z masažo golenice in stopala.
Priporočljivo je, da opravite niz vaj v položaju, ki leži na hrbtu. Začenši s podaljšanjem in upogibanjem prstov. Da bi to naredili, je potrebno najprej pasivno s pomočjo rok, nato pa že preiti na aktivno izvedbo. Nato, upogibanje in podaljšanje plantarnega dela stopala. Metoda je podobna. Učinkovite vaje so tudi obračanje stopala na desno in levo, po katerem preidejo v krožne gibe v gleženjskem sklepu. 3-4 tedne po odstranitvi sadre je dovoljeno izvajati vaje za stopala za krepitev v stalnem položaju. Kolikokrat je treba opraviti te vaje? Od 15 do 20 krat v 2-3 pristopih, vendar je vsak dan priporočljivo povečati njihovo število.
V tretjem obdobju rehabilitacije poteka redno izvajanje skokov in tek. Hkrati je mogoče obe skoki v mestu in v gibanju. Prav tako je priporočljivo, da opravite korak za korakom, vožnjo z zmerno hitrostjo in atletske hoje.
Glavno pravilo rehabilitacije je pomanjkanje bolečine. Če je med potekom gibanja prišlo do bolečine, potem opustite to vajo in pojdite na enostavnejše.
