Nesrečni bolniki z diagnosticiranim sindromom razdražljivega črevesa so pogosto prisiljeni spremeniti množico zdravil in ne enega zdravnika, preden se počutijo želeno olajšanje. Vendar pa je za nekatere od njih pravo odkritje sprememba prehrane. Še več, medicinska prehrana ni namenjena le motnji gibanja črevesja, ki jo priporočajo domači zdravniki, in je priljubljena prehrana v tujini z omejitvijo FODMAP-snovi.
Akronim FODMAPs je bil izumljen, da bi označil celotno skupino fermentacijskih sladkorjev (oligo-, di- in monosaharidi, kot tudi poliole), za katere so značilne skupne lastnosti. Vsi:
- so ogljikovi hidrati s kratko verigo;
- se slabo absorbirajo v tanko črevo;
- imajo visoko osmotsko aktivnost;
- hitro prebavijo bakterije, ki prebivajo v prebavnem traktu.
Med predelavo teh snovi tvorijo črevesni mikrobi (fermentacija) vodo in različne pline. Njihov presežek povzroča nelagodje in bolečine v trebuhu, oteklino, tresenje, motnje v črevesnih motorjih. Veliko število snovi FODMAP v prehrani lahko vodi do pojava teh simptomov in pri zdravih posameznikih. Pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesa se pojavijo klinične manifestacije z manjšo vsebnostjo FODMAP-snovi in so ti simptomi veliko bolj intenzivni.
FODMAP snovi
Naslednji FODMAP vključujejo:
- laktozo;
- fruktoza;
- fruktani;
- galaktani;
- polioli (sladkorni alkoholi).
Laktoza je mlečni sladkor, ki ga najdemo v kravi, kozi in ovcahin človeškega mleka.Z zdravim človekom vstopajo v črevesje, zato ga cepi encim - laktaza na molekulah glukoze in galaktoze, ki se hitro absorbirajo.Vendar pa so velike količine laktoze najpogosteje pravi test za odrasle.
Fruktoza je ogljikov hidrat, vsebovan v medu, sadju, agavi sirupu, koruznem sirupu.Vendar pa za razliko od laktoze fruktoza ni popolnoma prebavna v prebavnem traktu zaradi pomanjkanja specifičnega encima.Njegova absorpcija je odvisna od glukoze.Proizvodi, pri katerih je razmerje med fruktozo in glukozo 1: 1, se dobro absorbirajo in prenašajo in samo tisti, pri katerih vsebnost proste fruktoze presega količino glukoze (jabolka, mango, hruške, češnje, artičoke itd.), So izključeni.Poleg tega na absorpcijo fruktoze vplivajo individualne sposobnosti snovi, ki sodelujejo pri absorpciji, hitrost tranzita v majhnih tkivih in prisotnost presežne rasti bakterij v tankem črevesu.
Fruktani so ogljikovi hidrati, ki se sploh ne absorbirajo (do absorpcije v tankem črevesu), saj v črevesju ni encima, ki bi lahko cepil fruktozno-fruktozo.Vodilne v njihovi vsebini so pšenica, čebula in česen.
Galaktani se nanašajo tudi na ogljikove hidrate, ki se praktično ne absorbirajo zaradi pomanjkanja potrebnega encima, ki cepi kemično vez med dvema galaktoznima molekulama.Najdemo jih v fižolu, rdečem fižolu in leči - živilih, ki so vir beljakovin v vegetarijanski prehrani.
Polioli najdemo v nekaterih zelenjavah in sadju,gobe, kot tudi v sladilih (ksilitol, sorbitol, itd.), ki se lahko dodajo v žvečilni gumi, lizike s kašljem, sirupi (vključno z zdravili). Njihova absorpcija ni povezana z aktivnim transportom, ampak se zgodi s pasivno difuzijo.
Pri preverjanju diagnoze "sindrom razdražljivega črevesja" poskusijo zahodni strokovnjaki - strokovnjaki za prehrano, oceniti vlogo teh snovi pri razvoju simptomov bolezni. Da bi ocenili prenosljivost teh sestavin hrane, priporočajo takšnim bolnikom, da proizvode z visoko vsebnostjo FODMAP-snovi iz svoje običajne prehrane izključijo 6-8 tednov. Navedene so v tabeli.
Vsebina sestavin FODMAP v proizvodih
Mleko in mlečni izdelki
Mleko krav, ovac, koz, sojinega mleka, kondenziranega mleka, mleka in mlečnih izdelkov
Vrsta proizvoda
Izdelki z visoko vsebnostjo FODMAP-komponent
Izdelki z nizko vsebnostjo FODMAP-komponent kremne juhe, jogurti iz kravjega in sojinega mleka, smetanova smetana, sir, marcapone sir, rikota
mandelj, kokos, rižev mleko, lešnikovo mleko, laktoza kravje mleko, laktozni kefir, jogurti iz kokosovega mleka, trdi siri (brie, parmezan, cheddar, švicarski itd.), siri s plesnijo, mozzarella, feta, bezelkt sir z ovsenim sirom, dovoljeno 2 žlici /dan nekaterih sirov (rikota, sir)
mlečni začimb
kisla smetana, stepena smetana
maslo
sladice
sladoled zamrznjeni jogurt, šerbet
Sadje
Sadje
jabolka, hruške, češnje, maline, robide, lubenice, nektarine, sadje in zelenjava,breskve, marelice, slive, slive, kaki, manga, papaje, sadje v pločevinkah, velike dele koli sadja
banane, borovnice, jagode, melona, grenivke, limone, limete, grozdje, kivi, ananas, rabarbare, avokado (manj?), suho sadje (manj kot 1 žlica) .V en obrok treba zaužiti samo eno vrsto sadja z nizko FODMAPs spora, raje zrelih sadežev (nezrele vsebuje več fruktoze)
, zelenjava
artičoke, beluši, grah, zelje, šalotka, por, česen, cvetača, buče, zelena paprika, gobe
rdeča in paprika, kalčki, korenje, solata, špinača, zelena čebula, kumare, paradižnik, jajčevci, zelena fižol, krompir, olive, zelena (manj kot 1 steblo), sladki krompir, brokoli, koromača, brstični ohrovt (manj kot 1 cup) (45 ) žita
, pšenica, rž, ječmen (v velikih količinah)
, rjavi riž, oves (v t. h. ovseni otrobi), kino, koruza, brez glutena žita, makaroni
Bean
čičerika, fižol , leča, Humus
tofu, arašidi, grah (manj kot 1/3 skodelice)
oreški in semena
pistacije
orehov, mandlji, pinjole, orehi, sezamova semena, NASI vanje sončnice, buče. Dovoljena količina oreškov in semen - 10-15 kosih ali 1-2 žlice
sladkarije in sladila
med, agave, koruzni sirup z visoko fruktoze, sorbitol, ksilitol, manitol, maltitol, yzomaltyt
sladkor glukoza, aspartam, saharoza, čisto javorjev sirup
Dodatki
inulin, fruktoolihosaharydy, sladkornih alkoholov, korenine cikorije
alkohola
Rum
vino, pivo, vodka, Gin
Živila visokevsebnost beljakovin
ribe, piščanci, purani, jajca, meso
rastlinska olja
in oljčno olje oljne ogrščice
\ tS pravilno izbiro kurativne prehrane in njenim stalnim upoštevanjem je mogoče izboljšanje počutja opaziti že v prvem tednu. Nato postopoma obnovite uporabo snovi FODMAP. Ta tehnika vam omogoča identifikacijo izdelkov, ki izzovejo klinične simptome in določijo njihovo varno količino. Vnos enega izdelka se daje 4 dni. Če uporabo kateregakoli izdelka spremljajo negativne klinične manifestacije, njeno postopno uvajanje zahteva več časa (2 tedna). V tem času v prehrano ni dodanih novih izdelkov z veliko količino FODMAP-snovi.
Dietna uspešnost
Učinkovitost prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja in celo pri bolnikih z neaktivnimi črevesnimi vnetnimi boleznimi je potrjena z resnimi znanstvenimi randomiziranimi nadzorovanimi ali provokativnimi kliničnimi preskušanji. V pogojih stabilnega upoštevanja prehrane (tj. Njenega strogega upoštevanja) se do 75% bolnikov s funkcionalnimi črevesnimi težavami opazi izboljšanje. Pri 50% bolnikov z vnetno črevesno boleznijo (v fazi remisije) ta originalna prehrana zmanjša simptome, povezane s funkcionalnimi motnjami.
Vendar pa ta možnost medicinske prehrane vsem bolnikom ne zagotavlja olajšave. Poleg tega dolgoročno omejevanje snovi FODMAP, ki pozitivno vplivajo na koristno mikrofloro, ki živi včrevesje, lahko negativno vplivajo na njegovo aktivnost. Poleg tega, medtem ko ni prepričljivih dokazov o varnosti dolgotrajne prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP snovi.
