Zmanjšanje učinkovitosti ledvic poslabša nevtralizacijo nekaterih snovi (zlasti produktov razgradnje beljakovin), nastajanje nekaterih aminokislin - substratov za sintezo beljakovin - vpliva na izkoriščanje glukoze, poveča nastajanje škodljivih maščob, zadrževanje tekočine, izgubo apetita. Zato je treba takšne bolnike jesti na poseben način.
Parametri prehrane bolnikov z ugotovljeno ledvično insuficienco se lahko zelo razlikujejo. Navsezadnje je prehrana odvisna od:
- vrsta ledvične odpovedi (akutna ali kronična);
- stopnjo;
- prisotnost korekcije dializnih postopkov (hemodializa ali peritonealna dializa);
- bolezni, ki so privedle do izgube delovanja ledvic ali sočasnih bolezni (npr. Sladkorne bolezni).
Prehrana pri kronični ledvični odpovedi
Pred razvijanjem bolnikove individualne prehrane je treba oceniti glomerularno filtracijo (eden od ključnih kazalnikov funkcionalne ledvične funkcije), izločanje urina, sladkor, kreatinin in nekatere minerale krvi. Rezultati lahko bistveno spremenijo prehrano. Toda za večino bolnikov s kronično odpovedjo ledvic zdravniki svetujejo, da upoštevajo načela:
- omejevanje beljakovin;
- korekcija ogljikovih hidratov in maščobnih sestavin;
- omejena pitna ureditev;
- zmanjšanje količine soli;
- zmanjšanje fosforja;
- omejitev kalija.
Malabsorpcijska dieta lahko zmanjša stopnjo napredovanja bolezni, vpliva na ledvični pretok krvi, stopnjo izgube beljakovin v urinu inpreprečevanje kisanja (acidoze) telesa. Zdravniki, ki so si prizadevali za ta težak problem, so razvili različne variante takšnih diet (S. Giovannetti, vegetarijanska, krompirjeva jajca, visoko kalorična ...). Proteinska kvota v njih se giblje od 0,3 do 0,6 g na kg telesne teže. Zagotavljajo ga beljakovine z visoko biološko vrednostjo in vsebovane v:
- meso;
- morski sadeži;
- ptica;
- ribe;
- mleko;
- mlečni izdelki;
- sojina zrna;
- jajca.
Včasih tradicionalna prehrana dopolnjuje posebne terapevtske enterične mešanice (Nutricompan, Renamin itd.), Ki se prodajajo v lekarniški mreži. Oblikovane so ob upoštevanju osnovnih potreb teh bolnikov, zato se razlikujejo v spremenjeni proteinski komponenti in vsebujejo potrebne aminokisline (histidin, treonin itd.).
Opozoriti je treba, da je meja za užitne beljakovine potrebna le pri bolnikih z zmanjšano glomerulno filtracijo pod 35 ml /min. Za velike vrednosti tega parametra zmanjšanje beljakovin ni potrebno in celo smrtno.
Iz ogljikovih hidratov je bolje uporabiti nerafinirano (so v žitih, zelenjavi, zelenju, sadju), saj omogočajo preprečevanje ali zmanjševanje motnje metabolizma glukoze. Količina maščob mora biti taka, da zagotavlja samo 30% kalorične vsebnosti dnevnega obroka. Ognjevzdržne nasičene živalske maščobe poskušajo čim bolj nadomestiti nenasičene maščobne kisline (ribje olje itd.), Saj upočasnijo sklerotične procese v ledvicah. Energijska vrednost prehrane je odgovornazdrave osebe (približno 35 kcal /kg teže).
Tekočina za pitje lahko povzroči otekanje in dvig krvnega tlaka, zato morajo bolniki s kronično odpovedjo ledvic povezati njegov volumen s količino urina, ki je dodeljena za en dan. Dovoljena prostornina ne sme presegati pol-litrskega indikatorja. Sol je omejena na 1,5-3 g /dan. Vsem bolnikom se predpisuje jedi, pripravljene brez soli.
Zmanjšanje fosforja ugodno vpliva na potek nefropatije, zato poskušajo zmanjšati delež prehrane v proizvodih z visoko vsebnostjo fosforja: kakav, oreški, fižol, meso, ribe itd.
Visok krvni kalij velja za enega od laboratorijskih manifestacij ledvične odpovedi. Bolnikom svetujemo, da se izogibajo živilom, bogatim s to snovjo (redkev, zelena, banane, suho sadje, marelice, krompir, pesa, ananas, avokado, bruselj in rdeče zelje, breskve, črni ribez, redkev, koren peteršilja, zrna fižola, rabarbara, jabolka z lupino , češnja, sliva, kivi, paradižnik, česen, kosmulja, maline, grozdje, češnje itd.). Poleg tega se lahko namakajo ali kuhajo v velikih količinah vode. Ti ukrepi zmanjšujejo vsebnost kalija.
Prehrana z akutno ledvično odpovedjo
Z blagim potekom akutne odpovedi ledvic je vrsta medicinske prehrane odvisna od patologije, ki je privedla do akutnega stanja (huda travma, okužba s krvjo, zastrupitev, operacija itd.). Poleg tega je potrebna prehranska korekcija vodno-slanih in kislinsko-osnovnih motenj.
V kritičnem stanju se razgradnja beljakovin močno poveča,aminokisline se porabijo za proizvodnjo sečnine in vnetnih proteinskih substratov, spremembe občutljivosti na insulin, povečanje nastajanja trigliceridov itd., pomanjkanje drugih organov (npr. jetra) se povečuje. Mnogi bolniki ne morejo vzeti običajne hrane. Zato jim je dodeljena umetna hrana. Skozi veno telo vbrizga raztopine aminokislin, ki so potrebne v tem stanju (Aminosteril KE, Nefromin itd.), Glukoza, maščobne emulzije. Alternativa tej metodi je enteralna prehrana s sondo, ki je infundirana z mešanicami Nutricompe, itd.). Možno je in kombinirano uporabo teh metod prehranske podpore.
Prehrana za popravek postopkov dialize
Končne (končne) stopnje ledvične insuficience zahtevajo aktivno zdravljenje, ki lahko rešuje bolnikova življenja. So umetna ledvica (hemodializa ali peritonealna dializa) in presaditev. Dializni postopki pomagajo očistiti kri iz nakopičenih dušikovih snovi zaradi bolezni. Na žalost pa vplivajo na procese izmenjave. Zaradi njihove izvedbe se neizogibno izgubi in propadne beljakovina, porabi se glukoza, lahko se pojavi apetit. Zato je prehrana teh bolnikov nekoliko spremenjena.
Da, prikazano jim je:
- za povečanje živilskih beljakovin (s hemodializo - do 1,2 g na kg teže, s peritonealno dializo - 1,5 g na kg) in bi morala imeti visoko hranilno vrednost;
- vzdrževati energetsko vrednost prehrane v višini 35 kcal /kg (v primeru peritonealne dialize je 15-30% kalorične vsebnosti zagotovljena z absorpcijo iz trebušne \ tvotlino dializata glukoze);
- da se držijo diete z nizko vsebnostjo natrija (z nizko vsebnostjo soli);
- Izogibajte se proizvodom - virom fosforja in kalija;
- režim pijače za uravnavanje količine diureze (izločen urin, če je prisoten).
Prehrana se šteje za obvezen sestavni del premagovanja večine težav z ledvicami. Razlog za to je pomembna vloga ledvic pri vzdrževanju ustrezne izmenjave mnogih snovi. Pravilna prehrana včasih pomaga ne le upočasniti napredovanje ledvične odpovedi, temveč tudi podaljšati ali rešiti življenja.
GuberniaTV, prenos "Šole zdravja" na temo "Da so ledvice zdrave":
