Visoka raven holesterola v krvnem obtoku - je glavni dejavnik nastanka ateroskleroze, ki vodi do koronarne bolezni srca, poškodbe oskrbe okončin, možganov, ledvic, črevesja. Te patologije se izkažejo za smrtne, njihovo preprečevanje in zdravljenje pa je nemogoče brez stabiliziranja ravni holesterola. S to nalogo se dobro spopadajo statini zadnje generacije - moderni in varni pripravki s hipolipidemičnim delovanjem. Njihova imena in kratke značilnosti so predstavljene spodaj.
Vsebina:
- Kaj so statini in kako delujejo
- Proizvodnja zdravil
- Dokazi
- Kontraindikacije
- Seznam
- Pituavalatin (Livalo, Livazo)
- Rosaustatin (Acorta, Krestor, Mertenil, Rosulip, Roxera, Rosarth, Tevaspor, Rozukard, Rosistark, Rustor, Suvarardo)
- Prednosti jemanja statinov
- Neželeni učinki in poškodbe statinov
Kaj so statini in kako delujejo
Statini so zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola v krvi, zaviranje aktivnosti encima (HMG-CoA-reduktaze), uravnava sintezo holesterola v jetrnih celicah. Že dolgo je znano, da se v telesu tvori velika količina te snovi, vendar ne iz hrane.
Prav tako statini povečajo količino specifičnih "slabih" receptorjev LDL holesterola v celicah celic, kar pomaga izločiti te spojine iz krvne plazme. Ko se njihova raven zmanjša, se poveča sinteza "dobrega" HDL holesterola, ki se ne obori na stene posode in ne oblikuje aterosklerotičnih plakov.
Proizvodnja zdravil
Obstajajo 4 generacije statinov:
- I generacija(lovastatin) je naravna droga, ki vpliva na slab holesterol šibkeje kot sredstva nove generacije. Pogosto povzročajo neželene učinke. Analogi: Holetar, kardiostatin.
- Za generacijo II(simvastatin, pravastatin) je značilno povečano trajanje delovanja, povečana koncentracija aktivne snovi v krvi. Analogi simvastatina: Zocor, Ovencor, Vasilip, Simvor, Simvahexal, Simvastol, Simlo, Simgall, Sincard, Simvakard. Analogi pravastatina: Lipostatus, Pravresp.
- III generacija(atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) - znižuje raven ne samo "slabega" holesterola, ampak tudi trigliceridov, prav tako pa povečuje "dober" holesterol (HDL). Analogi atorvastatina: Atomax, Lyprimar, Tulip, Atoris, Lipitor, Torvacard. Analog Cerivastatina: Lipobay. Analog fluvastatina: Lescol Forte.
- IV generacija(pitavastatin, rosuvastatin) - ima najučinkovitejši učinek na raven holesterola tudi pri minimalnih odmerkih.
Dokazi
- Primarna, mešana ali družinska homozigotna hiperholesterolemija (povišana raven holesterola v krvi) kot dodatek k prehranski prehrani, kadar so drugi načini zdravljenja brez zdravilnih učinkovin (npr. Izguba teže, telesna dejavnost itd.) Neustrezni.
- Hipertrigliceridemija (tip IV po klasifikaciji Fredricksona).
- Primarna profilaksa kardiovaskularnih bolezni (miokardni infarkt, kap, arterijska revaskularizacija) pri bolnikih brez kliničnihznaki koronarne arterijske bolezni, vendar z velikim tveganjem za razvoj (starost nad 60 let za ženske in 50 let za moške).
Prav tako so statini zadnje generacije predpisani za upočasnitev napredovanja aterosklerotičnih vaskularnih lezij (cerebralna ateroskleroza, ledvične arterije spodnjih okončin, aterosklerotične plasti v karotidni arteriji) kot dodatek k prehrani pri ljudeh, ki kažejo zdravljenje za znižanje koncentracije celotnega holesterola in LDL.
Poleg tega je jemanje hipolipidemičnih zdravil indicirano pri debelosti in pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri čemer je povečano tveganje za ishemijo, aterosklerozo.
Kontraindikacije
- disfunkcija jeter (ciroza, hepatitis) in /ali ledvice v akutni fazi;
- preobčutljivost na sestavine zdravila;
- nosečnost, dojenje;
- pomanjkanje ustreznih metod kontracepcije (pri ženskah);
- vztrajno povečanje ravni transaminaz v krvi neznanega izvora;
- mlajši od 18 let;
- intoleranca malabsorpcije laktoze, glukoze-galaktoze;
- sočasno dajanje ciklosporinov in /ali fibratov;
- družinska anamneza ali osebna anamneza mišičnih patologij;
- miopatija in nagnjenost k njenemu razvoju;
- hipotiroidizem;
- prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
nalaganje ...
Seznam
Pitavastavin (Livalo, Livazo)
Na voljo v obliki prahu, tablete; Aktivna sestavina - Pivastatin kalcij.
Novo pravno sredstvo, ki zmanjšuje vse možne neželene učinke, navedene spodaj, na minimum.
Vzemite tableteinterno, pogoltniti celo in piti z vodo. Najboljše zdravilo v enem in istem času dneva je boljše zvečer. Pred zdravljenjem in v postopku morajo bolniki upoštevati hipoholesterolemično dieto.
Priporočeni začetni odmerek je 1 mg na dan, enkrat. Če je potrebno, se odmerek pitavastatina poveča na 2 mg na dan, vendar ne prej kot mesec dni po začetku zdravljenja.
Rosaustatin (Acorta, Krestor, Mertenil, Rosulip, Roxera, Rosart, Tevaster, Rozukard, Rosistark, Rustor, Suvarardo)
Na voljo v obliki tablet; Aktivna sestavina je rosuvastatin.
Šteje se, da je najboljše in učinkovito zdravilo, ki znižuje holesterol. Glede na rezultate kliničnih študij je znižanje ravni holesterola 55%. To se doseže zaradi podaljšanega razpolovnega časa zdravilne učinkovine.
Vzemite tablete, ne žvečite in ne sesekljajte, popolnoma pogoltnite, pijte dovolj tekočine. Zdravila lahko pijete kadarkoli, ne glede na hrano. Pred in med zdravljenjem z rosuvastatinom mora bolnik upoštevati posebno dieto, ki jo je razvil zdravnik.
Odmerek se izbere individualno, odvisno od terapevtskega učinka in ciljev zdravljenja. Priporočeni začetni odmerek je 5-10 mg na dan. Po potrebi se odmerek po 4 tednih lahko poveča (samo pri bolnikih s hudo hiperholesterolemijo).
nalaganje ...
Prednosti jemanja statinov
- Zmanjšano tveganje za razvoj srčnega infarkta in kapi za 30%;
- zmanjšanjeumrljivost zaradi srčnih vzrokov za 40% v prvih petih letih uživanja drog;
- učinkovitost - znižanje ravni "slabega" holesterola z redno uporabo za 45-55% od prvotno visoke ravni;
- uporaba najnovejše generacije zdravil v terapevtskih odmerkih nima pomembnega toksičnega učinka na telo bolnika, tveganje za neželene učinke pa je izredno nizko.
Neželeni učinki in poškodbe statinov
Največji negativni učinek zdravil je mišični sistem. Možen razvoj miopatije, vendar z uporabo statinov zadnje generacije, je tveganje za njegov pojav precej nizko. To se kaže v bolečinah in oslabitvi skeletnih mišic. Če ne prenehate jemati zdravil, se lahko pojavi rabdomioliza - razgradnja mišičnih vlaken, ki povzroči blokado ledvičnih tubulov z razgradnimi produkti in akutno odpovedjo ledvic.
Verjetnost za nastanek teh patoloških stanj se poveča, če bolnik vzame nekaj zdravil vzporedno: citostatike, antibiotike (makrolide), fibrate (druga skupina hipolipidemičnih zdravil).
Tveganje za rabdomiolizo vpliva tudi na naslednje dejavnike:
- slaba prehrana;
- starost;
- okvarjeno delovanje jeter;
- kirurški poseg;
- uporaba alkohola;
- prejemanje velikega števila zdravil;
- uporaba grenivkinega soka.
Poleg tega se lahko pri dolgotrajni uporabi hipolipidemičnih zdravil pojavijo naslednji neželeni učinki:
- transaminaze (povečane ravni jetrnih encimov);
- alergijske reakcije (srbenje, kožni izpuščaj, pordelost kože, urtikarija, eksudativni eritem itd.);
- trombocitopenija;
- diabetes mellitus tipa 2;
- bruhanje, slabost, napenjanje, pankreatitis, zlatenica;
- hipoglikemija (zmanjšanje krvnega sladkorja);
- omotica, glavobol;
- slabost, zaprtje, bolečine v trebuhu;
- mialgija.
Dolgotrajna uporaba statinov lahko povzroči nespečnost, zmanjšano moč, anoreksijo ali povečanje telesne mase.
