Stenting ateroskleroza: ko so prizadete žile spodnjih okončin

Stenotična ateroskleroza žil spodnjih okončin je ena od treh bolezni srca in ožilja - žalostni voditelji glede na število vzrokov umrljivosti. Ta bolezen prizadene 3-5% ljudi, starejših od 40 let. Prvi simptomi bolezni so nespecifični. To povzroča diagnostične napake v zgodnjih fazah bolezni. Pravočasno zdravljenje bo rešilo vaše zdravje, včasih pa tudi pacientovo življenje.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD-10) se ateroskleroza žil v nogah nanaša na naslov "Bolezni arterij, arteriol in kapilar". Ta bolezen v ICD-10 ima kodo I70.2 - "Ateroskleroza arterij okončin".

Nazaj na vsebino

Ateroskleroza arterij stopal: kdo je v nevarnosti

Ateroskleroza - bolezen, ki prizadene vse arterije organizma. Njegovo bistvo je v tem, da se v stenah posode pod njihovo notranjo lupino odlagajo proste maščobe, predvsem holesterol. V vseh arterijah telesa nastanejo holesterolni plaki. Lahko se razvije ateroskleroza spodnjih ali zgornjih okončin, arterije glave in vratu, srčne žile. V stenah ven ne nastajajo mehurji. Razlog je v tem, da je krvni tlak v venskem kanalu nižji, zato se holesterol ne upočasnistene žil.

Oblikovanje plakov ni mehanski postopek. Ima različne vzroke. Maščobe v krvnem obtoku so povezane s posebnimi nosilnimi proteini. Pri nekaterih ljudeh je ravnotežje v sistemu transporta maščob (lipidov) moteno. Tak pogoj se imenuje dislipidemija. Opisane so različne vrste dislipidemije. Vsi prispevajo k razvoju ateroskleroze.

Pomembno je tudi, v kakšnem stanju je vaskularna stena sama. Če je notranja obloga posode - endotelija - poškodovana, potem je holesterol lažje prodreti v steno. Poškodbe žilne stene povzroča, na primer, kajenje ali spreminjajoča se raven sladkorja pri sladkorni bolezni. Ne nazadnje je vloga pri razvoju ateroskleroze genetska predispozicija. Mnoge oblike dislipidemije so "družina", to je dedna.

Stentiranje ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin se pogosteje razvije v naslednjih skupinah:

• moški;
• osebe nad 40 let;
• bolniki z dislipidemijo;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• osebe, ki trpijo za koronarno boleznijo srca (koronarna bolezen srca) ali aterosklerozo možganskih arterij;
• kadilci;
• debelih bolnikov;
• bolniki z boleznimi jeter in ledvic.

Ljudje v nevarnosti morajo biti previdni glede svojega zdravja, da ne bi zamudili prvih simptomov bolezni in začeli pravočasno zdraviti.

Nazaj na vsebino

Kako se bolezen razvija: prvi simptomi

Začetna faza ateroskleroze nog je ne sedentarna ateroskleroza. To je vaskularna lezija, ko se zožineznatno, in prenese več kot polovico svojega lumna. Nesteroidna ateroskleroza se ne kaže klinično. Blistre lahko odkrijemo le kot priložnostno ugotovitev pri ultrazvočnem pregledu krvnih žil. Ne-sedeči proces je osnova, na kateri se razvije stenoza. Za normalizacijo ravni holesterola bo v tej fazi morda potrebno zdravljenje.

Če je prekrita več kot polovica lumena posode, se postopek stenizira. Zoženje krvnih žil spodnjih okončin je možno na različnih ravneh. Noge so oskrbovane s krvjo iz velikih arterij, ki se oddaljujejo od trebušne aorte. Zadnjica - veje ilijačnih arterij. Grlo je prekrvavitev velike femoralne arterije, pod poplitealnimi arterijami in arterijami golenice in stopala.

Colatoners se razvije okrog zožene posode - obvodov krvnega obtoka. Če je plak v majhni posodi, potem znaki bolezni preprosto ne obstajajo. Prvi simptomi se pojavijo, ko jih zadene velika skleda.

Prvi znaki bolezni so mrzlica nog, prehlad stopal, resnost nog. Občasno se lahko pojavi občutek gorenja, plazil mravlje, mravljinčenje, kot da bi oseba "zapravila nogo". Vendar pa obstajajo primeri, ko takoj obstajajo znaki hudega poraza.

Glede na stopnjo zoženja arterij so možne različne variacije bolezni, od katerih ima vsaka svoje simptome.

Nazaj na vsebino

Ker poteka ateroskleroza arterij spodnjih okončin

Po stopnji zoženja žil ločimo stenozo ilijačnih arterij, stenozofemoralno-poplitealni segment, stenoza segmenta hipodermične golenice (arterije nog), multifokalna ateroskleroza arterij nog. Multifokalna (multistorna) stenoza je sočasno zoženje nožnih žil v več segmentih.

Blokada ilijačnih arterij, ki se odmikajo od abdominalne aorte, povzroča tako imenovani Lerichov sindrom. Odlikujejo ga bolečine v obeh nogah, od zadnjice do stopal. Zaradi nižjega pretoka krvi v arterijah, ki se hranijo s penisom, Lerichov sindrom v velikem odstotku primerov razvije impotenco. V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 ima Leryshov sindrom ločeno oznako I 74.0 in se nanaša na naslov "embolija in tromboza arterij". Poudarja vlogo tromboze pri razvoju te bolezni.

Ateroskleroza spodnjih segmentov femoralne arterije in poplitealne arterije se kaže v bolečinah v nogah. Stenoza arterij golenice ali stopala je redka. Hkrati so bolečine v stopalih, prstih nog. Bolečine v aterosklerozi krvnih žil so zelo značilne, pojavijo se med hojo in se postopoma povečujejo do te mere, da je oseba prisiljena ustaviti. Po počitku bolečina preide. Ta pojav se je imenoval "presihajoča šepavost".

Štiri stopnje ateroskleroze

V teku bolezni, pri kateri se ravni zoženja plovil razlikujejo po štirih stopnjah. Vsak od njih ima svoje simptome.

Faze Znaki bolezni I. Hodite brez bolečin 1000 metrov ali več. II. Hodite brez bolečin do 1000 m. Na tej stopnjiObstajata dve fazi: IIIA stopnja - hoja 250-1000 metrov in druga faza B - hoja 50-250 metrov. III. Hodite brez postaj manj kot 50 metrov. Na tej stopnji se bolečina v nogah ponavadi pojavi v stanju počitka, zlasti ponoči. IV. To je faza gangrene. Vsi simptomi bolezni se poslabšajo, bolečine postanejo konstantne. Zaradi slabše cirkulacije krvi na stopalih se trofične razjede pojavijo na goleni, nato pa gangrena (nekroza) prstov, stopal. V tej fazi se lahko zahteva nujno kirurško zdravljenje - amputacija stopal.

Gangrena stopal pri aterosklerozi v svoji mednarodni klasifikaciji 10 bolezni nima lastne kode in spada v postavko I 70.2.

Nazaj na vsebino

Stenting ateroskleroza: sodobna diagnoza

Pri diagnosticiranju se zdravnik osredotoči predvsem na pritožbe bolnikov in simptome bolezni, ki jih je mogoče odkriti med pregledom. Zdravnik bo preveril pulz na žilah kolkov, nog, stopal. Za aterosklerotične lezije je značilna enostranska oslabitev ali odsotnost pulza. Ko poslušate zoženje arterij, lahko slišite hrup.

Vsakdo lahko preveri posebne simptome ateroskleroze v nogah. Ko najdete takšne znake, se morate pohititi k zdravniku. Oppelov test: stopalo stopala je bledo, ko dvignete stopalo pod kotom 45 stopinj in držite eno minuto. (Pri vsaki zdravi osebi, po 3-4 minutah, je tudi noga bleda zaradi odtoka krvi). Goldflam test: če stopala dvignete pod kotom 45 stopinj in naredite 20-30 upogibnih gibov po stopinjah, v nogahpojavijo se bolečine, hitro utrujene noge. Sample Panchenko: Ko sedi "noga peš", je bolečina in mravljinčenje v prizadeti nogi. Simptom suhega toka je zmanjšanje vene hrbtne površine stopala. V stalnem položaju od zgoraj na stopalu mora biti jasno vidna mreža žil. Če vena ni vidna - je znak slabše krvnega obtoka.

Ob sumu na izbris ateroskleroze bo zdravnik določil dodatne metode pregleda. Ultrazvok žil v stopalih je ultrazvočna dopplerografija. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da ocenite pretok krvi v žile in ugotovite področja zoženja.

Če se načrtuje kirurško zdravljenje, se določijo metode pregleda, ki omogočajo natančnejše določanje lokacije in velikosti aterosklerotičnih plakov. To je angiografija žil v nogah - rentgenska slika s kontrastom. Priporoča se tudi MR angiografija - magnetnoresonančna preiskava krvnih žil, ki se lahko izvede z ali brez kontrasta.

Razlogi, da te natančne metode niso namenjene vsem zaporedoma, so njihova visoka cena in invazivnost (potreba po uvedbi kontrastnih sredstev v kri).

Nazaj na vsebino

Kakšno zdravljenje je možno pri aterosklerozi žil v nogah

Potrebno je znižati raven holesterola - glavni vzrok bolezni: organizirati pravilno prehrano, povečati telesno dejavnost, jemati zdravila za zniževanje holesterola. Če simptomi bolezni ustrezajo stopnji I ali IIIA, se izvaja konzervativno zdravljenje. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (pentoksifilin,reopoligljukina), spazmolitiki (brez zdravilnih učinkovin, papaverin), vitamini, zdravila za presnovo (npr. Actovagin).

Prospektivno plavanje in hoja na osnovi odmerka, kot metoda za izboljšanje krvnega obtoka v nogah. Bolnikom svetujemo, da pri hoji po Skandinaviji uporabljajo posebno metodo: ob prvih znakih utrujenosti je potrebno hitrost hoje zmanjšati na 2-3 kilometre na uro. Ko se noge sprostijo, se hitrost ponovno poveča. Na ta način lahko hodite petkrat več kot običajno brez ustavljanja.

Dodatno zdravljenje se lahko zdravi z ljudskimi zdravili. Priznana ljudska zdravila za aterosklerozo so glog in česen. 500 g sadja gloga in 100 ml vode se rahlo segreje in preide skozi sokovnik. Nastali sestavek se pije tako, da se pogoltne trikrat na dan.

10 kosov česna za zlom in 200 ml nerafiniranega rastlinskega olja. Vztrajati v hladilniku na dan in piti čajno žličko 3-krat na dan, mešanje z 1 žličko. žlico limoninega soka. Tečaj 3 mesece. Okusna in uporabna ljudska sredstva za aterosklerozo so smeti, drgnjena s sladkorjem, grenivkami, melono, andenom. Pri zdravljenju ni mogoče omejiti na folk pravna sredstva. Ampak, z uporabo folk pravna sredstva, lahko izboljšate svoje zdravje in zmanjšati pogostost poslabšanj.

Pri hujših obtočnih motnjah je potrebno kirurško zdravljenje. Obstajajo različne variante operacij: preprosta odstranitev plaka iz posode (endarterektomija), operacija obvoda (shunt je območje lastnih žil pacienta), stentiranje (nastavitev stenta v lumen posode), protetika, ko je del arterijenadomesti s protetiko iz lastnih žil. Arterializacija vene stopala lahko reši nogo od amputacije tako, da napolni žile z arterijsko krvjo. Arterializacija žil poteka pri bolnikih, ki ne morejo opraviti operacije z obhodom.

Zdravljenje, ki se začne s prvimi znaki bolezni, poteki vaskularne terapije, skandinavskimi sprehodi, zdravljenjem z ljudskimi zdravili, bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in preprečevanju operacij.