Zdravniki so pogosto diagnosticirani s koksartrozo kolčnega sklepa. Vendar pa vsi ljudje ne vedo, kakšna je koksartroza in kako nevarna je ta bolezen. Zanj je značilna postopna degradacija hrustanca v predelu kolčnega sklepa. V primeru nepravočasne terapije lahko bolna oseba izgubi sposobnost za delo. Koksartroza se pojavlja predvsem pri odraslih. Kakšne so etiologije, klinični simptomi, zdravljenje in preprečevanje koksartroze kolčnega sklepa?
Nazaj na vsebino
Kako je urejen kolčni sklep
Deformirajoča koksartroza je bolezen, pri kateri se kolčni sklep zruši. V človeškem telesu 2 taka sklepa. Nastanejo na račun dveh kosti: femoralne in aliumne. Kronična kost ima aktino votlino, v kateri pade glava stegna. Medenični sklep je zelo velik in lahko prenese visoko obremenitev. Njegovo gibanje zagotavlja hrustančno tkivo in intraartikularna tekočina. Oblika sklepa je okrogla. V tem primeru je obseg njenih gibanj praktično neomejen. V normalnih, zdravih ljudeh je hialinska hrustanca elastična, elastična, gladka. Ko se koksartroza zruši in v kasnejših fazah bolezni lahko popolnoma izgine. Takšnega pogoja nikonzervativno zdravljenje.
Hrustančno tkivo ne zagotavlja le celotnega obsega gibov, ampak sodeluje tudi pri amortizaciji in porazdelitvi obremenitve na spodnjem delu okončine. Stanje hrustančnega tkiva je v veliki meri odvisno od kakovosti sinovialne tekočine. Hrani hrustanec, zagotavlja njegovo elastičnost in celovitost.
V območju sklepov obstajajo druge strukture (mišice, kite, vezi). Displastični osteoartritis se odraža v njihovem stanju.
Nazaj na vsebino
Značilnosti deformirajočega osteoartritisa
Artroza, deformirajoči osteoartritis in koksartroza - vse to je ena bolezen. Milijoni ljudi trpijo zaradi te bolezni po vsem svetu. V rizično skupino spadajo starejši ljudje. Ugotovljeno je bilo, da ta mlajša oseba pogosteje trpi zaradi te bolezni kot moški. Diagnosticiran kot dvostranski koksartroza in enosmerna. Dvostranska lezija je najtežja. Ta bolezen je vključena v ICD 10. Oznaka bolezni za ICD 10 - M16. Displastična koksartroza v poznejši fazi lahko privede do skrajšanja spodnje okončine. Pogosto pride do atrofije mišic. Bolezen ne more biti popolnoma ozdravljena, nenehno napreduje. Glavna naloga terapije - upočasniti uničenje hrustanca in izboljšati njegovo prehrano z normalizacijo sinovialne tekočine.
Bolezen je primarna in sekundarna. V drugem primeru se bolezen razvije v ozadju poškodb ali drugih bolezni (lupus, artritis, Kenigova bolezen, tuberkulozna okužba). Obstajajo 3 stopnje koksartroze. V središču divizijeobstaja nekaj patoloških sprememb v območju sklepov. V začetni fazi bolezni ne pride do deformacije sklepov in uničenja hrustanca. Subjektivne pritožbe morda niso na voljo. Možen pojav bolečinskega sindroma z intenzivno telesno aktivnostjo. V tej fazi bolezni se spremeni sestava tekočine v sklepu, izpiranje hrustanca. V dveh stopnjah se kost potegne v proces. Nastanejo kosti (osteofiti). Obstaja postopno uničevanje hrustanca in meniskusa. V treh stopnjah se pogosto oblikujejo kontrakcije. Ena noga postane krajša od druge. Če sta takoj prizadeta dva sklepa, se oba kraka skrajšata.
Nazaj na vsebino
Glavni etiološki dejavniki
Vzrokov koksartroze ni vedno mogoče zaznati. V tem primeru pride do idiopatske koksartroze. Sekundarna oblika bolezni je najpogosteje posledica naslednjih dejavnikov:
- poškodba stegna;
- prirojena motnja;
- Pteresova bolezen;
- aseptična nekroza.
Displastična koksartroza se razvije na ozadju displazije. Slednji je prirojena hipoplazija sklepa. Primarna oblika bolezni je pogosto kombinirana s hrbtenico (osteohondroza) in artrozo kolenskega sklepa. Vzroki bolezni se lahko skrijejo v travmi. Poškodbe kolkov se lahko pojavijo med športno uro, med padcem, med bojem ali prometno nesrečo. Najpogostejše bolezni so zlomi in dislokacije.
Potrebno je poznati ne le vzroke, temveč tudi glavne dejavnike, ki vodijo k razvoju te patologije. Za njihRedni športi vključujejo prekomerno telesno težo, spremembe v hormonskem ozadju, neustrezno prehrano, starostno starost, hipodinamijo, motnje cirkulacije, pa tudi izravnavanje in popačenje hrbtenice.
Nazaj na vsebino
Klinične manifestacije artroze
ICD 10 omenja le bolezen in njeno šifro. Kliničnih znakov koksartroze ni opisano. Displastična koksartroza ali katera koli druga vrsta je značilna za naslednje klinične značilnosti:
- bolečine v mirovanju in med gibanjem;
- ukrivljenost okončine zjutraj;
- zapletanje gibanja;
- mišična atrofija;
- deformacija spoja.
Za razliko od artritisa so lokalne pojavnosti v obliki rdečice in otekline redke. Obstajajo 3 stopnje resnosti artroze kolčnega sklepa. Pri 1 stopnji je glavna bolezen bolnikov občasno bolezenski sindrom. Pojavi se po dolgem sprehodu, tekanju, fizičnih vajah. V mirovanju bolečina ni prisotna. Ponoči se bolečina ne pojavi. Stanje bolnika se normalizira po kratkem počitku. Ni mišične atrofije in omejitev gibanja. Videz spoja se ne spremeni.
Za koksartrozo kolčnega sklepa 2 je značilno, da se intenzivnost bolečine poveča. Bolečina lahko moti osebo v stanju popolnega počitka. Obseg gibanja se zmanjšuje. Po obremenitvi sklepa je možna šepavost. Najtežji pojav artroze je 3 stopinje. S tem je bolečina stalna. Pogosto se pojavijo ponoči, ki razbijejo naravne sanje.Takšni bolniki se ne morejo gibati brez trsa. Pri 3 stopnjah artritisa se razvije invalidnost. V odsotnosti zdravljenja se mišice stegna in zadnjice atrofirajo. 4 stopinje koksartroze zdravniki ne oddajajo. Na 3. stopnji je popolno uničenje hrustanca.
Nazaj na vsebino
Diagnostični ukrepi
Diagnoza temelji na rentgenskih podatkih, anketah bolnikov in zunanjem pregledu. Laboratorijske raziskave so neučinkovite. Za izključitev revmatoidnega artritisa se lahko opravi krvna preiskava za revmatoidni faktor. Največja vrednost je instrumentalna študija. Radiološki znaki so odvisni od stopnje bolezni. Dodelite 4 faze rentgenskega slikanja bolezni. Pri artrozi stopnje 1 slika prikazuje manjše spremembe. Pogosto se odkrije zoženje sklepne razpoke. Glava in vrat stegna ostajata nespremenjena.
Za koksartrozo kolčnega sklepa pri 2 stopinjah je značilno, da se na rentgenskem pregledu pojavijo znaki premika glave stegna in njegove deformacije. V območju acetabuluma se pogosto določajo kostne rasti (osteofiti). Diagnoza artroze je 3 stopinje, če se določijo izraženi znaki degradacije hrustanca, zoženje sklepnega prostora, deformacija kosti. Pri 4 stopinjah se določijo veliki osteofiti, znaki hude osteoskleroze in hude deformacije kosti. Lahko se izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
Nazaj na vsebino
Kako zdraviti koksartrozo
PoDiagnosticiran zdravnik predpiše zdravljenje. Shemo zdravljenja izbere ortoped glede na stopnjo bolezni. Konzervativno zdravljenje je učinkovito le v 1. in 2. fazi artroze. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo hondroprotektorjev, protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, zdravil, ki normalizirajo mikrocirkulacijo; prehrana, kurativna gimnastika, fizioterapija. Najbolj učinkovita pri zdravljenju artroze so hondroprotektorji. V svoji sestavi vsebujejo snovi (glukozamin, hondroitin), ki izboljšajo presnovne procese v hrustančnem tkivu. Hondroprotektorji so na voljo v obliki mazil, gelov, raztopin za injiciranje, tablet in kapsul za peroralno dajanje. Priporočljivo je, da ta sredstva sprejemate dolgo časa (več kot 3-4 mesece).
Najpogosteje se uporabljajo naslednji kondroprotektorji: Arthur, Don, Rumalon, Struktum, Alflutop, Khondrolon in Teraflex. Obstajajo kombinirani objekti. Vsebujejo protivnetno komponento in hondroprotektor. V to skupino spadajo "Terraflex" in "Movex asset". Bolje je vzporedno izvajati lokalno in splošno zdravljenje. Naslednja zdravila, kot je Cinarisin, Trental, se uporabljajo za izboljšanje dotoka krvi v sklep.
S konstantno in hudo bolečino, ki se ne izloča s preprostimi NSAID (piroksikam, diklofenak, ibuprofen), se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila. Ti vključujejo "Kenalog", "Metapred". Uporabljamo fizioterapevtske metode, ultrazvočno terapijo, induktotermijo. Pomembno mesto v zdravljenju je zasedenomasaža in gimnastika. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je predpisana prehrana. V primeru uničenja hrustanca je prikazana zamenjava sklepa z umetno protezo. Profilaksa koksikartroze kolčnega sklepa je namenjena preprečevanju poškodb, pravilni prehrani in korekciji teže.
Tako je zelo pogosto diagnosticirana artroza kolčnega sklepa. Ta pogoj zahteva obvezno zdravljenje v zgodnji fazi.
