Bolezen, kot je sladkorna bolezen, ki jo pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka. Razvoj teh dveh patologij je medsebojno povezan: čezmerna količina glukoze ali insulina v krvi povzroča motnje v presnovi in postane razlog za rast ADHD.
Pri sladkorni bolezni je krvni tlak v žilah, večjih od 139/89 mm Hg. Čl. je dejavnik tveganja. Presežek krvnega sladkorja skupaj s hipertenzijo povzroča hude zdravstvene motnje: srčni napad, nepovratno izgubo vida, možgansko kap, moteno delovanje ledvic in gangreno. Ker je za obe patologiji značilen kronični potek, mora bolnik vsak dan nadzorovati krvni tlak in glukozo, jemati pa tudi tablete hipertenzije in antidiabetičnih zdravil.
- 1. Kaj lahko izbiramo med visokim krvnim tlakom z diabetesom1.1. Zahteve za zdravila 1.2. Katere tablete, ki se lahko napijejo s sladkorno boleznijo, dobite v farmaciji1.2.1. Diuretiki 1.2.2. Zaviralci ACE 1.2.3. Sartany ali BRA II 1.2.4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 1.2.5. Antagonisti kalcija
- 1.1. Zahteve za droge
- 1.2. Katere tablete, ki se lahko napijejo s sladkorno boleznijo, dobite v farmaciji1.2.1. Diuretiki 1.2.2. Zaviralci ACE 1.2.3. Sartany ali BRA II 1.2.4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 1.2.5. Antagonisti kalcija
- 1.2.1. Diuretiki
- 1.2.2. Zaviralci ACE
- 1.2.3. Sartany ali BRA II
- 1.2.4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- 1.2.5. Antagonisti kalcija
- 2. Kaj morate vedeti o povezavi hipertenzije s sladkorno boleznijo
- 3. Video posnetki v temi
Iz česa lahko izbiramovisok krvni tlak z diabetesom mellitusom
Zdravljenje arterijske hipertenzije pri tej patologiji je zelo pomembno. Njena glavna naloga - preprečiti nadaljnje povečanje pritiska in razvoj zapletov, povezanih z njim. Med njimi so disfunkcija ledvic, gangrena okončin z nevarnostjo amputacije, možganska kap, poškodba očesne mrežnice, srčni napad.
Izbira zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka sme izvajati le zdravnik ob upoštevanju naslednjih meril:
- raven sladkorja v krvi pacienta;
- njegove kazalnike tlaka;
- bolnik jemlje druga zdravila, tudi za zdravljenje sladkorne bolezni;
- prisotnost ali odsotnost drugih kroničnih bolezni (zlasti ledvic in oči).
Pomembno! Samo strokovnjak, ki upošteva podatke analize in zbiranja zgodovine, ima pravico predpisati zdravilo ali kombinacijo le-teh, ki ne škoduje bolniku. Samozdravljenje hipertenzije s sladkorno boleznijo lahko povzroči negativne učinke na zdravje, vse do nenadne smrti.
Zahteve za zdravila
Zdravila na recept morajo izpolnjevati naslednja merila:
- za nežno in učinkovito zmanjšanje tlaka:
- imajo najmanj negativnih dejanj;
- ne vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov;
- ne spreminjajo vrednosti glukoze v krvi;
- imajo organoprotektivni učinek - zaščito miokarda in ledvic pred razvojem patoloških sprememb pod visokim tlakom.
Zdravnik lahko predpiše kombinacijo zdravil za doseganje optimalnega terapevtskega učinka. Skupaj sopovečajo učinek drug drugega in prispevajo k zmanjšanju resnosti neželenih učinkov.
Katere tablete, ki so pod pritiskom, ki se lahko pijejo s sladkorno boleznijo, prodajajo v lekarni
Pripravki, ki se uporabljajo za uravnavanje visokega krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki se razlikujejo po metodi izpostavljenosti in so razdeljeni v pet tipov:
- Diuretiki (diuretiki).Spodbuja odstranjevanje odvečne tekočine, kalija in natrija iz telesa;
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze.Blokirajte verigo transformacij hormonov, odgovornih za vazokonstrikcijo (zožanje lumena žil). Zdravila iz te skupine se uporabljajo tudi za zdravljenje odpovedi ledvic;
- Sarthans ali blokatorji receptorjev angiotenzina II.Upoštevana so zdravila prve izbire za zdravljenje hipertenzije. Zmanjša tveganje za možgansko kap, ugodno vpliva na delovanje ledvic in srca (zmanjša hipertrofijo levega prekata);
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.Imajo univerzalni učinek: zmanjšajte pritisk z zmanjšanjem občutljivosti receptorjev na vazokonstriktorske snovi, hitrost srčnega utripa in preprečite razvoj aritmij;
- Kalcijevi antagonisti in zaviralci kalcijevih kanalčkov (BKC). Preprečite prodor te snovi skozi celično membrano žilnega tkiva, kar povzroči zmanjšanje njegovega tonusa in odpornosti.
Vsako skupino zdravil je treba podrobneje opisati.
Diuretiki
Ta skupina zdravil z diuretičnim učinkom se uporablja predvsem v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravilisredstva. Treba jih je zdraviti previdno, saj lahko povzroči motnje v delovanju telesa, zlasti pri diabetikih tipa 2. \ t Pričakovane koristi diuretikov morajo prevladati nad potencialno škodo.
Diuretiki imajo povečano obremenitev ledvic in otežujejo samoizkoriščanje glukoze pri hiperglikemiji. Skupaj z zmanjšanjem celotne količine krvi v njej se poveča koncentracija sladkorja. Prekomerna toleranca lahko povzroči komo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 to pogosto povzroča povečano potrebo po insulinu, v drugem primeru pa bo normalizacija bolnikovega stanja trajala več dni.
Sredstva z diuretičnim učinkom so razdeljena na več vrst:
- Tiazidi . Imeti povprečno stopnjo izpostavljenosti. Učinek po njihovem sprejemu se pojavi v povprečju 1,5-2 ure in traja 10-12 ur. Najpogosteje se uporabljajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci ACE. Ni predpisan za bolezen ledvic. Tiazidni diuretiki lahko zvišajo raven sladkorja in holesterola v krvi, zato največji dnevni odmerek ne sme presegati 25 mg. Ta skupina zdravil vključuje hipotiazid (90-110 rubljev za 20 tablet), Indapamid (90-100 rubljev.), Amlodipin (90-220 rubljev.), Hidroklorotiazid (50-70 rub.);
- Osmotski.Ni priporočljivo za diabetike, saj povečujejo proizvodnjo glikogena v jetrnih celicah, kar povzroča rast sladkorja v krvi. To je Xipamid, Bumethanid in njihovi analogi;
- Za rahle diuretikeje značilen največji učinek v primerjavi z drugimi. Souporabljajo v tistih primerih, kjer morate hitro odstraniti edem. Ne vplivajo na zvišanje holesterola v krvi. Seznam priljubljenih zanke diuretiki je Furosemid (25-30 rubljev.), Lasik (55 rubljev.);
Pomembno! Slabosti teh tablet so zmožnost oprati kalcij in magnezij, ki sta potrebna za normalno delovanje srca. Zato mora njihov sprejem spremljati nadomestilo za njihovo pomanjkanje zdravil.
- Kalijeve soli . Ne izpirajte kalija iz telesa, zato ne negativno vpliva na delovanje srčne mišice. Imajo blag učinek, vendar se učinek prejemanja pojavi v nekaj urah. Ta skupina vključuje Veroshpiron (od 80 do 300 rubljev.), Spironolakton (40-55 rubljev.), Renaliol in Eplespress.
zaviralci ACE
Zdravila nove generacije zaradi hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2. Zmanjša aktivnost encima, s katerim nastane sinteza vazokonstriktivnega hormona, ter upočasni razgradnjo bradikinina - glavnega vazodilatatorja.
Poleg tega imajo številne pozitivne lastnosti:
- izboljšanje glomerulne filtracije;
- zmanjša obremenitev srca;
- zaščito žilnega fundusa;
- zmanjšajo tveganje za razvoj diabetične nefropatije;
- pozitivno vplivajo na presnovo lipidov, znižujejo količino holesterola;
- zmanjšanje tveganja za možgansko kap in srčni napad;
- ne spreminjajo ravni sladkorja v krvi;
- prispevajo k absorpciji glukoze v celicah.
Seznam običajnih zdravil v tej skupini vključuje:
- lizinopril.Začne zdravilni učinek 60 minut po zaužitju. Shrani se do 24 ur. Odvisnost od zdravil se ne razvije. Kontraindicirana pri nosečnicah in bolnikih z ledvično stenozo. Cena v lekarnah - od 103 do 200 rubljev;
- Lottenzin.Izboljšuje prenašanje telesne aktivnosti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, prispeva k izboljšanju delovanja ledvic. Trajen antihipertenzivni učinek se doseže po enem tednu zdravljenja. Cena - 1450 rubljev za 28 tablet;
- Pokazalo se je, da je Captoprilodvisen od insulina pri bolnikih z diabetično nefropatijo, ki se uporablja kot hitro delujoče sredstvo za miokardni infarkt. Cena - od 25 do 60 rubljev;
- Epanapril.Kontraindicirana pri bolnikih s stenozo ledvičnih arterij in s hiperkaliemijo, previdno pri diabetesu. Cena - od 20 do 90 rubljev.
Posebnost te skupine je njihova sposobnost, da drastično zmanjšajo pritisk ob prvi uporabi, kar pogosto povzroča omotico in šibkost. Da bi se izognili temu neželenemu učinku, lahko bolnik pije tableto, medtem ko leži v postelji pred spanjem.
Sartany ali BRA II
Zdravila zadnje generacije imajo organoprotektivni učinek in se razlikujejo po minimalnih stranskih učinkih. Namesto zaviralcev angiotenzinske konvertaze namesto bolnikov, pri katerih se je razvil kašelj.
Pozitivne značilnosti izbire sartanov:
- Dodeljene bolezni ledvic. To je dobro ovirano z razvojem nefropatije in pomaga zmanjšati njegove manifestacije, tudi če je bolnik vbeljakovine, odkrite v urinu;
- izboljša dovzetnost tkiva za inzulin;
- Ne vpliva na raven krvnega sladkorja in metabolizem lipidov;
- Podobno kot pri starejših bolnikih.
Med najbolj učinkovitimi zdravili so:
- Valsartan, Valsacor. Uporablja se previdno v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem;
- Eprosartan. V lekarnah je pod drugim imenom - Tevtien. Cena - 1480 rubljev za 14 tablet;
- Lozartan (od 90 do 180 rubljev). Priporočeni začetni dnevni odmerek je 50 mg. Tablete se lahko jemljejo ne glede na obroke;
- Kandesartan, Ksarten - od 240 rubljev za 30 tablet.
Beta-adrenoblokerji
Kardiologi dvomijo o ustreznosti jemanja zdravil te skupine pri sladkorni bolezni, ki jih raje nadomeščajo z drugimi zdravili. To je posledica dejstva, da je seznam neželenih učinkov, ki jih povzroča delovanje zdravila, veliko več kot pričakovane koristi.
Pomembno! Beta-blokatorji lahko zvišajo raven lipidov v krvi, povečajo odpornost tkiva na insulin pri sladkorni bolezni tipa 2 in ublažijo simptome hipoglikemije (kritično nizke ravni glukoze v krvi).
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se dajejo prednostno z naslednjimi spremljajočimi patologijami:
- ishemična bolezen srca;
- nedavni srčni napad;
- srčno popuščanje.
Med zdravili z najmanj negativnim učinkom so:
- Bisoprolol, metoprolol, atenolol - ne spreminjajo indeksa sladkorja v krvi;
- Nebivolol, kardavilol - ne vplivajo na presnovo lipidov.
Kalcijevi antagonisti
Ne moti glavnih presnovnih procesov - presnove ogljikovih hidratov in lipidov, zato se uspešno uporablja pri antihipertenzivnem zdravljenju pri diabetikih.
Uporablja se enkrat na dan in ima podaljšan učinek (20-24 ur). Zaviralci kalcijevih kanalčkov so predpisani v kombinaciji z zdravili za druge vrste hipertenzije.
Razdeljeno v dve skupini:
- vplivajo na hitrost pulza (Verapamil - 60 rubljev, Diltiazem - 90 do 310 rubljev);
- razširijo plovila (Nifedipin - 50 rubljev, Felodip - 514 rubljev, Amlodipin - 96 rubljev.).
Kaj morate vedeti o odnosu med hipertenzijo in sladkorno boleznijo
Sladkorna bolezen - endokrina bolezen, povezana s kršenjem presnovnih procesov v telesu. Gre za dve vrsti:
- Odvisno od inzulina . Trebušna slinavka preneha proizvajati hormon, ki pomaga razdeliti glukozo in jo odda v celice. Bolnik potrebuje vsakodnevno injiciranje snovi;
- Odpornost na insulin . Trebušna slinavka proizvaja poln hormon, vendar tkiva postanejo imuna na njegovo delovanje.
Prva vrsta sladkorne bolezni se kaže pretežno v mlajših letih in je lahko posledica genetske predispozicije, stresa ali okužbe. Celice trebušne slinavke se zato začnejo zrušitiproizvodnja insulina se znatno zmanjša ali v celoti zmanjša.
Presežek sladkorja v krvi je vzrok za kršitev presnove glukoze in lipidov v tkivih ledvic, kar povzroči nefropatijo. Z njim je povezan tudi povečan pritisk pri sladkorni bolezni tipa 1. \ t
Vsebnost natrija v ledvicah se povečuje, zato se telo poskuša kopičiti čim več tekočine, da bi zmanjšalo svojo koncentracijo. To vodi do povečanja skupne prostornine krvi, ki kroži, in dodatne obremenitve plovil.
Pomanjkanje pravočasne terapije z nadaljnjim zvišanjem krvnega tlaka ogroža smrt glomerulov in odpoved ledvic.
Hipertenzija je pogosto pred sladkorno boleznijo tipa 2. \ t Razvija se predvsem pri debelih ljudeh zaradi presnove lipidov in odpornosti na insulin na insulin, povezane s tkivom.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se pogosto diagnosticira ateroskleroza. Posode žil se zmanjšajo, njihova prepustnost je kršena, zato se krvni tlak poveča. Zaradi povečanega krvnega tlaka se učinkovitost glomerularne filtracije zmanjša.
Poleg tega se tveganje za razvoj in hitro napredovanje hipertenzije pri obeh vrstah sladkorne bolezni znatno poveča v krhkosti krvnih žil, ki so izpostavljene destruktivnim učinkom sladkorja. Njihova elastičnost se zmanjša, prosti pretok krvi pa je lahko plak.
