Vzroki, simptomi in zdravljenje artroze kolenskega sklepa

Artroza (gonoreja, osteoartroza) kolenskega sklepa - bolezen, ki jo spremljajo distrofične spremembe v tkivih hialinovega hrustanca, zmanjšana funkcija in deformacija kostnih sklepov. Najpogostejša bolezen med vsemi sklepi je lezija in se pojavlja predvsem pri starejših, lahko pa se pojavi tudi med mladimi. Patologija brez pravočasnega zdravljenja vodi do nepopravljivih in neprijetnih posledic, zato se je ob prvih simptomih bolezni treba posvetovati z zdravnikom in opraviti priporočeni potek zdravljenja.

Vsebina:

• Razlogi
• Simptomi
• Vrste
• revmatoidni
• Deformiranje
• Posttravmatska (travmatična)
• Patellofemoral
• stopnje
• Kaj je nevarno
• Invalidnost
• Skupine invalidov
• Diagnostika
• Zdravljenje
\ t
• Zdravilo
• Operacija
• vadbena terapija
\ t
• Fizioterapija
• Hrana
• Masaža
• Knobe
• Ljudska pravna sredstva
• Zdravljenje Bubnovskyja
• Pri otrocih
• Preprečevanje
\ t

Razlogi

Primarna oblika bolezni se pojavi zaradi okvar pri rojstvu v kolenskem sklepu, ki jo spremlja nepravilna tvorba njene površine, kar nadalje vodi do degenerativnih sprememb. Za razvoj takšne artroze se začne z otroštvom, včasih v adolescenci.

Poleg tega je vzrok za razvoj primarne oblike naravno staranje - starejša oseba, višja je tveganje za razvoj osteoartritisa. To je posledica dejstva, da se s starostjo zmanjša tudi sposobnost obnavljanja hrustanca in regeneracijelokalni metabolizem se poslabša. Torej v intervalu od 45 do 65 let, patologija pojavi pri 30% prebivalstva, in od 65 do 85 let - pri 80%.

Sekundarna oblika bolezni se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Poškodbe(zamašitev, zlomi in motnje kolena). Pogosto se zlomi nog in izpahi kolenskega sklepa pripeljejo do tega, da koleno začne izgubljati prvotno obliko, rahlo deformirano in preneha popolnoma upogibati. Takšne spremembe spremlja poslabšanje krvnega obtoka sklepnih sklepov in razvoj stagniranih pojavov, ki sprožijo mehanizem razvoja bolezni.
• Poškodbe meniskusa- Njihove solze, toge ali raztrgane, ki jih spremljajo motnje kolena, prav tako prispevajo k artrozi sklepov, še posebej, če se »motenje« ni hitro rešilo in je trajalo dolgo.
• Operacija za odstranitev meniskusakrši strukturno celovitost kolenskega sklepa in se hitro začne izrabljati.
• Velika obremenitev nog . To v glavnem prizadene športnike in ljudi, katerih poklic jih nenehno stopi na noge.
• Artritis(vnetje sklepov). Daljši vnetni proces vodi v tvorbo tekočine v sklepni votlini, kar je oteženo zaradi artroze.
• Velika telesna teža . Pri odvečni teži se velika obremenitev spusti na kolenske sklepe, kar povzroči ali okrepi kihanje.
• Motnje v presnovipovzročajo kopičenje soli v kolenskih sklepih.
• Hormonske spremembeso pomembnevpliva na degenerativne procese hrustanca in vezivnega tkiva.
• Spazm mišic sprednjega dela stegna- kombiniran krč naravnih in ilio-ledvenih mišic.
​​
• Psihološke poškodbe(negativne izkušnje, napetosti).Obstajajo primeri, ko se bolniki začnejo pritoževati zaradi pojava bolečine v kolenu po nekakšnem čustvu, kot so ločitev, smrt ljubljene osebe, odpuščanje in tako naprej.Tudi bolezen pogosto spremlja ljudi, ki so stalno v depresivnem stanju in nezadovoljni s svojim življenjem, menijo, da je radostna siva in nesmiselna.

Simptomi

Opažena je artroza kolenskega sklepa:

• togost v sklepu;
• težave pri hoji;
• draženje in pekoč občutek pri vzpenjanju po stopnicah;
• bolečine po daljši hoji ali dolgotrajnem stojenju;
• škrtanje v kolenih;
• neprijetni občutki v sklepu, v večji meri po prebujanju in ko se poskušajo vstati po dolgem sedenju;
• omejitev mobilnosti pri upogibanju in upogibanju;
• šibkost v nogah.

Glavni simptom gonartroze je bolečina v predelu kolena.V tem primeru se bolezen ne pojavi ostro, bolečina se razvije več mesecev in celo let.Na začetku so bolečine zaskrbljene le s težkimi obremenitvami na nogah, nato pa v stanju mirovanja.

loading ...

Vrste

Revmatoidni

Avtoimunski poraz sklepnih sklepov, ker je njihovo napredovanje njihovo uničenje indeformacije Degenerativne spremembe lahko vplivajo na kosti, hrustanec in celo na mehka tkiva, kar vodi do nepovratnih procesov. Pri močnem uničenju tkiva se oblikuje osteoartritis, ki ga spremlja kršitev motoričnih funkcij.

Vnetje je posledica dejstva, da se tkiva sklepov telo zaznava kot tujec, kar vodi do njihovega uničenja s celicami morilca. Spremlja ga revmatoidna artroza sedentarnih sklepov, še posebej po spanju, otekanju in rdečici prizadetega območja, stalna bolečina, ki se povečuje med obremenitvami in gibanji.

Deformiranje

Bolezen je po svoji naravi kronična in jo v večini primerov spremljajo nepopravljive spremembe. Pri patologiji je označena povezava stanja sklepa s pomanjkanjem chondroitinovyh delcev. Pri gradnji kondrocitov na minimum, se hrustanec raztrga, razširi in razgradi. Postopek se sčasoma poveča, kar vpliva na stanje sosednjih kosti.

Deformirajoča oblika artroze ima tri stopnje razvoja, ki se pri rentgenskih žarkih razlikujejo in se izražajo z različnimi simptomi.

Posttraumatski (travmatični)

Razvito zaradi pogostih poškodb kolenskega sklepa ali akutnih mehanskih poškodb. To so lahko motnje, zlom kolena, stiskanje, trganje, ruptura meniskusa zaradi zagozditve kolenskega sklepa, poškodbe ligamentnega aparata in hrustanca.

Manjše in lahke poškodbe redko postanejo vir resnih težav, vendar lahko vodijo v razvoj avaskularnega (aseptičnega)nekroza sinusov golenice in stegen.Spremembe v sklepih se pojavijo 5-6 let po poškodbi, v redkih primerih prej - v 2-3 mesecih.

loading ...

Patellofemoral

V večini primerov se artroza začne s patelofagalnim sindromom.Razvija se zaradi prevelikih obremenitev ali poškodb.Simptomi te oblike so: bolečina v sprednji strani kolenskega sklepa, ki se povečuje z dodatno obremenitvijo (tek, spuščanje ali plezanje po stopnicah, skakanje, čepenje itd.), Ki krepi bolečino v položaju s sedečimi in ukrivljenimi noge.Kot pravilo, patellofemoralny vrste artroze poteka brez vnetnih procesov, in pravočasno diagnozo hitro ozdravi in ​​ne povzroča negativnih posledic.

Stopnje

Obstajajo 3 stopnje artroze:

• 1 stopnja- deformacija kolenskega sklepa ni prisotna, vendar je lahko vezno tkivo rahlo oteklo.zaradi kopičenja patološke tekočine v kolenu.Značilen je občutek neugodja v sklepu, manjše spremembe v tkivih sklepnega hrustanca, zmerne omejitve gibanja, utrujenost okončine, rahlo krčenje.Bolečine se pojavijo zjutraj, po prebujanju;na začetku hoje ali po daljšem nakladanju.V miru in z nepomembnimi obremenitvami je bolečina odsotna.Zdravljenje je namenjeno predvsem zmanjšanju bremena za sklep (korekcija telesne teže), kot tudi imenovanje bolnikove masaže kolena in terapevtsko fizično usposabljanje.
• 2 stopnja-obstajajo degenerativne spremembe v sklepnem hrustancu.Z rentgenskim slikanjem je prikazana širitev kostnega mozga in zožena sklepna razpoka.Za to fazo je značilna bolečina v skoraj vsakem gibanju, več po daljših obremenitvah (hoja, nošenje majhnih obremenitev), prav tako pa je prisotna hipotrofija mišic, deformacija sklepa, krčenje v kolenu med gibanjem, šepavost.
• 3 stopnja- najtežja, z izrazito simptomatologijo.Skoraj celotno prizadeto področje hrustanca kolena ni prisotno.Obstaja tudi izrazita kostna skleroza, veliko število osteofitov in ostro zoženje sklepa.Možen pojav v sklepnem kondrumu (prostem telesu).Za fazo so značilne močne bolečine ne samo med gibanjem, temveč tudi v mirovanju, obstaja reakcija na spremembe vremenskih razmer, gibljivost sklepov je zmanjšana na minimum.Pacientu je težko najti udoben položaj v postelji, položiti noge tako, da kolena niso bolna.V tem primeru je indiciran kirurški poseg, včasih je potrebno nadomestiti kolenski sklep.

Kaj je nevarno

Neomejeno napredovanje artroze s časom povzroči:

• omejevanje motorične sposobnosti noge v kolenskem sklepu;
• estetska deformacija stopal v mestu vnetja;
• popolna invalidnost, nadaljnja invalidnost.

Invalidnost

V primeru diagnoze artroze se invalidnost registrira po medicinskem in socialnem pregledu v zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča.

Podlaga za invalidnost:

• Napredovanje artroze obehkolenski sklepi niso manjši od 2 stopenj.
• Deformirajoča artroza enega ali dveh sklepov kolen v fazi 3, s skrajšanjem in ankilozo okončine.
• Enostranska ali dvostranska endoproteza, ki je povzročila razvoj hudih kršitev.

Skupine invalidov

• Prva skupina je namenjena tistim, ki so popolnoma moteni z motorično dejavnostjo.Invalidi iz skupine ne morem hoditi, sedeti, vstati in tako naprej.To se pogosto pojavi pri bolnikih v treh fazah bolezni.
• Druga skupina je namenjena bolnikom, pri katerih je motorična funkcija delno izgubljena, tj. Oseba se lahko premika, v večini primerov pa potrebuje pomoč od strani.
• Tretja skupina je predpisana bolnikom z zmerno ali manjšo omejitvijo funkcij sklepov.To pomeni, da se lahko oseba premika samostojno, vendar z manjšo hitrostjo in se ustavi za počitek.

Diagnoza

Zdravnik lahko sumi na artrozo kolenskega sklepa med pregledom in pogovorom z bolnikom.Za potrditev diagnoze pa so potrebne nadaljnje študije:

• Rentgenska difrakcija nam omogoča, da ocenimo stopnjo uničenja hrustanca in določimo stopnjo bolezni.
• Ultrazvok je metoda preučevanja mehkih tkiv, v kateri je mogoče zaznati kopičenje tekočine v zgibni vrečki, ki ni dostopna rentgenskemu aparatu.
• Artroskopija - diagnostična metoda se uporablja samo v hujših primerih.Med postopkom na kolenskem sklepu je rez, v katerega vstavite manikamer z napravo za osvetljevanje.Orodje vam omogoča, da viditehrustanca, kosti in določajo spremembe v okoliških tkivih od znotraj.
• MRI je metoda, ki vam omogoča, da opazite najmanjše deformacije v kolenskem sklepu, ko zunanji znaki bolezni niso zelo jasno izraženi.

Zdravljenje

Terapijo kolena, ki ga je prizadela artroza, se izvaja s kompleksom terapevtskih ukrepov, ki zajemajo zdravljenje, masažo, fizioterapijo itd.

Medicinal

• Za zmanjšanje bolečine in vnetja v sklepu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila .Dodeli zdravila Aertal, diklofenak, Nimodil, Nayz, Nimzil, Butadion, Ketoprofen, Ibuprofen, Orcerin in druge.Vendar pa dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, ker imajo veliko neželenih učinkov.
• Hormonske drogeso predpisane kratkotrajno, če so NSAID-i neučinkoviti.Nanašajo se na droge "težka arterija" in hitreje odpravljajo bolečine, odstranjujejo otekanje in vnetje okoliških tkiv.Pogosto uporabljena zdravila so: Diprospan, hidrokortizon, Kenalog, Floosteron, Celeston.Sredstva se injicirajo v sklepno razpoko največ enkrat na 10 dni.
• Mazila in kreme- pomagajo zmanjšati bolečino.V večini primerov predpišejo mazila za segrevanje za povečanje krvnega obtoka v bolnikovem sklepu.Učinkoviti so Gevkamen, Menovazin, Nikofleks, Espol in drugi.Če artroza spremlja sinovitis (vnetje notranje kože v sklepu z nastajanjem tekočine v njem), potem imenujemo Dolgit, Voltaren gel, Fastum gel.
• Hondroprotektorji- obnovijo poškodovano strukturo sklepnega hrustanca in veljajo za najbolj učinkovite pri zdravljenju 1-2 stopenj artroze. Glukozamin sproži naravni mehanizem regeneracije hrustanca in tako prepreči njegovo uničenje. Hondroitin sulfat - nevtralizira encime, ki korozijo hrustančno tkivo in spodbujajo rast proteinkolagena. Za doseganje terapevtskega učinka je treba uporabiti glukozamin in kondroitin sulfate v kompleksu ter tečaje (2-3 krat letno). V lekarniški mreži je predstavljen hondroitin sulfat: v ampulah za injekcije (Artradol, Mukosat, Khondrrolon, Hondogorad itd.) V tabletah (Struktura, Hondroksid, Khondroitin), mazila in geli (Hondroitin, Hondroxit). Glukozamin lahko kupite v ampulah Don, Elbona), kapsulah in praških (Ellastange, Stopartrol in drugi), gelu (Ellastange itd.). Obstajajo tudi kombinirani pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfate - tablete in kapsule (Theraflex, Solgar, Artha, Alflutop in drugi), smetana (Honda).
• Ekspanzijske posode- odpravljajo žilne bolečine, lajšajo krče v majhnih žilah, povečujejo dostavo hranil in prekrvavitev sklepa. Te vključujejo: Agupurin, Theonikol, Trental, pentoksifilin, ksantinolinikotinat, Vasonid retard. Zdravila se uporabljajo v kombinaciji s hondroprotektorji.
• Myorelaxantsso zdravila, ki se uporabljajo za odpravo mišičnih spazmov. Pogosto imenovani: Sirdalud, Midokalm.
• Selektivna protivnetna zdravila- odpravijo vnetjein boleče občutke.Zdravila so veliko manj verjetno, da bi negativni stranski učinki, praktično ne povzročajo neželenih učinkov in nimajo negativnega učinka na strukturo sklepnega hrustanca.Lahko traja dolgo časa.Določite: Movalis, Meloksikam, Movasin, Amelotex in druge.
• Hialuronska kislinaje učinkovita v začetni fazi bolezni, zmanjšuje obrabo hrustančnih površin.Zdravila se injicirajo intraartikularno, glavna stvar je, da kislina ne prodre v krvni obtok, saj obstaja tveganje za embolične zaplete.Pogosto so predpisana naslednja zdravila: Farmatron, Ostenil in drugi.
• Vitaminizmanjšajo resnost simptomov bolezni in povzročijo okrevanje po stigmatizaciji vnetja v sklepih.Pri artrozi so predpisani vitamini C, B3 (nikotinska kislina), B5, Tj. Vključujejo Milgammo in druge.
• Kompresije- odstranijo vnetje v sklepu.Za postopek je priporočljivo uporabiti Dimecid, Bile Medical, Bischofite.

Operacija

Pred operativnim zdravljenjem se je uporabilo, če niti fizikalna niti zdravilna zdravila ne dajejo olajšave.

• Endoprostetika- Zamenjava kolenskega sklepa.Izvedite zadnjo fazo bolezni, in ta operacija je edini ukrep, ki bo pomagal izboljšati bolnikovo stanje.Za endoprotetiko ni starostnih omejitev, vendar se večinoma izvaja pri bolnikih, starih od 50 do 70 let.Med operacijo se prizadeti sklep nadomesti z umetnim, ki je sestavljen iz polimerov in kovine.Proteza je lahko delna ali popolna, služi 15 do 20 minutlet. Operativno zdravljenje poteka v splošni anesteziji. Že po 24 urah se lahko pacient premika s pomočjo bergel, po 5-7 dneh pa jih je treba predpisati v bolnišnici. Celotno obdobje rehabilitacije traja 2-3 meseca.
• Arthrodes.Med operacijo odstranite vse dele sklepnih in kostnih sklepov med seboj. Povezovalne kosti se še povečajo zaradi kostnega kalusa, zaradi česar preneha obstajati sklep. Obdobje rehabilitacije traja več mesecev, med katerimi je operirana površina imobilizirana z gipsastimi povoji.
• Synovectomy(odstranitev sinovialne membrane) - operativno zdravljenje, pri katerem vse manipulacije, ki jih zdravnik opravi z mikroproksiji. Med operacijo na sklepni votlini se odstrani sinovialna membrana, kar povzroči vnetni proces. Po končanem zaključku se sklep spere s fiziološko raztopino. Indikacije za sinovektomijo vključujejo: poškodbe vezi, sklepno membrano, hrustanec, raztrganje meniskusa. V treh fazah bolezni, ko so praktično vsi sklepi uničeni, je ta postopek neučinkovit.
• Artroplastika . Prikazano je z nepopolnim uničenjem sklepnih hrustančnih in kostnih površin. Med artroplastiko se odstrani poškodovano in mrtvo tkivo, potem pa se pokrijejo ali napolnijo z biološkim materialom - tkivom hrustanca ali kožo pacienta (darovalca). Zahvaljujoč operaciji lahko ustavite sklepne sklepe in obnovite njegovo delovanje.

vadbena terapija

Terapevtska gimnastična pozornost se meri, počasi izvajavaje, ki izključujejo skvotanje, odbijanje, zvijanje sklepa.Priporočljivo je, da izvajate vadbeno terapijo, leži ali sedite 20 minut, pri čemer se vsaka vaja ponovi 10-krat.

Glavne naloge gimnastike so: sprostitev mišičnega spazma, ki povzroča bolečino, upočasnitev napredovanja bolezni, povečanje dotoka krvi v sklep in preprečevanje najbolj destruktivnega uničenja hrustanca.Med poslabšanjem bolezni je vadba kontraindicirana.

Poleg vadbene terapije so aerobika in plavanje najboljše vrste športnih vaj za artrozo kolenskega sklepa.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti okrevanje, vendar jih v akutnem obdobju bolezni ni dovoljeno uporabljati.

• Magnetoterapija .Vpliv elektromagnetnega sevanja odpravlja otekanje in vnetje tkiv, pospešuje metabolične procese v celicah, pospešuje prekrvavitev in pospešuje hitro okrevanje poškodovanega sklepa.Trajanje tečaja - 10-15 postopkov.Fizioterapija se izvaja vsak dan ali vsakih 15 minut.
• Ultravijolično obsevanje- ima izrazit baktericidni učinek (odpravlja patogene mikroorganizme) in spodbuja lokalne zaščitne lastnosti tkiv.Izvaja se s pomočjo posebnih svetilk na območju vnetje sklepov, trajanje tečaja - 5-10 postopkov za 3-10 minut.
• Laserska terapija.Sevanje izboljšuje mikrocirkulacijo v območju vnetje sklepov, spodbuja lokalno imunost in pospešuje regenerativne procese v prizadetih tkivih.Potek terapije- 5-7 postopkov, ki trajajo 5-20 minut.
• Fonoforeza s hidrokortizonom.Na koži na prizadetem delu kolena nanesite mazilo Hidrokortizon in ga vtrite 3 do 5 minut, nato pa na tem področju vpliva radiator ultrazvočnih valov. Postopek prispeva k izboljšanju mikrocirkulacije, pospeševanju presnovnih procesov v tkivih in globokem prodiranju zdravila, ki ima protivnetni učinek.
• Terapija z ultra visoko frekvenco (UHF). Vpliv s pomočjo visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja prispeva k razširitvi krvnih žil, kar izboljša dotok imunskih celic v srce vnetnega procesa. Poleg tega UHF zdravljenje spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva, ki je potrebna v obdobju rehabilitacije. Tečaj - 10-15 postopkov, ki trajajo 5-10 minut.
• Premer.Uporaba visokofrekvenčnega toka za ogrevanje tkanin. Pod vplivom toplote se žile razširijo, krvni obtok se izboljša in vnetni proces se odstrani. Tečaj 10 postopkov.