Dormalni psi tolerirajo vsebnost natrija v prehrani. Kot je študija pokazala, pri zdravih psih na dieti z nizko vsebnostjo natrija niso opazili sprememb v prostornini zunajcelične vode in porazdelitvi natrija in klora. Poleg tega so živali dokazale sposobnost vzdrževanja ravnotežja natrija in kalija na dieti z visoko in nizko vsebnostjo natrija.
V dveh drugih študijah je bilo ugotovljeno, da prehrana z nizko vsebnostjo natrija pri zdravih psih nima sprememb v plazemski koncentraciji natrija, kloridov in prostornine zunajcelične vode v primerjavi z zdravimi psi na dieti z visokim natrijem. Leta 1994 so proučevali učinek prehrane z nizko vsebnostjo natrija in furosemida na zdravih psih s kaptoprilom. Tudi pri prvotni odsotnosti razlik v sestavi elektrolitov krvi pri 3 od 6 psov se je razvila hiperkaliemija. V drugi skupini psov se je samo 2 od 6 živali razvilo v hiperkaliemijo. Podatkov iz drugih študij o učinkih prehrane z nizko vsebnostjo natrija na telo zdravih psov ni.
Pri zdravih psih je prehrana z nizko vsebnostjo natrija povečala aktivnost renina v plazmi in koncentracije aldosterona v primerjavi s psi z visoko vsebnostjo natrija. Vendar pa ni opaziti razlike v koncentraciji ACE (angiotenzinske konvertaze), atrijskega natriuretičnega peptida, arginin-vazopresina in endotelina-1. Kljub temu so zdravi psi na prehrani z nizko vsebnostjo natrija prejemali enalapril, \ tpokazala zelo pomembno povečanje ARP (aktivnost renina v plazmi) in izrazitejše zmanjšanje vrednosti ACE in PNP (atrijski natriuretski peptid) v primerjavi s psi, ki so vsebovali visoko natrijevo dieto. Zahvaljujoč tej raziskavi je bilo mogoče ugotoviti tudi obratno korelacijo med ARP in količino natrija v prehrani.
Kalij
V preteklosti, ko je uporaba diuretikov in digoksina temeljila na zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja, se je zdravilo soočilo s problemom hipokaliemije. Zdaj, ko obstajajo zaviralci ACE, je možno ohraniti reabsorpcijo kalija na zelo visoki ravni.
Zaviralci ACE so znani tudi po svoji zmožnosti povečanja ravni kalija v serumu pri razvoju nekaterih živali s hiperkaliemijo. To je težava, zlasti za tiste živali, ki uživajo industrijske obroke, ki so namenjeni posebej bolnikom s CH (srčno popuščanje). To je posledica dejstva, da se takšne diete proizvajajo z znatno povečano vsebnostjo kalija, saj se njegove morebitne izgube upoštevajo pri uporabi diuretikov.
Poleg obveznega upoštevanja združljivosti terapevtske prehrane z zaviralci ACE je treba upoštevati možnost uporabe drugih zdravil pri zdravljenju CVT. Na primer, spironolakton, antagonisti aldosterona in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so v zadnjem času postali vse bolj priljubljeni med veterinarskimi strokovnjaki. Vendar pa imajo ta zdravila še bolj izrazit giperkaleemicheskim učinek. Obenem je veliko lastnikov, ki vedohipokalemično delovanje diuretikov, napačno vodijo analogijo s svojimi hišnimi ljubljenčki, ki prejemajo blokatorje ACE, in vstopijo v prehrano banan ali kalijevih dodatkov.Bolnike s CHD je treba redno spremljati glede na serumski kalij, zlasti pri tistih, ki prejemajo zaviralce spironolaktaona ali ACE.V primeru hiperkaliemije je treba razmisliti o prehodu na prehrano z nizko vsebnostjo kalija.
Znane so številne hranilne snovi, katerih pomanjkanje vodi do bolezni srca in ožilja.Med njimi so tiamin, magnezij, vitamin E, selen in tavrin.Čeprav je na splošno pomanjkanje večine hranil redko, še naprej prispeva k razvoju nekaterih kardiovaskularnih bolezni.Nekatere pomanjkljivosti hranil se lahko pojavijo v ozadju bolezni ali zdravljenja.Omeniti je treba, da je težko določiti jasno mejo med učinkom, ki ga prejme od zapolnjevanja primanjkljaja katerega koli hranila, in tako njegovim farmakološkim delovanjem.V zadnjem času se je začelo pojavljati vedno več novih podatkov o posebnih prehranskih zahtevah za nekatere vrste živali in celo za pasme.To, seveda, veliko prispeva k razvoju prehrane, katere naloga danes ni toliko, da bi preprečila primanjkljaj hranil, ampak da bi dosegli njihovo optimalno ravnovesje.
Beljakovine in aminokisline
Avtorji znanstvenih del iz šestdesetih let, ki določajo priporočila za hranjenje psov s SOS, poleg natrija svetujejo, da živali omejijo na beljakovine, kar spodbuja k zmanjšanju presnoveobremenitve ledvic in jeter. V resnici omejevanje beljakovin lahko le poslabša kaheksijo. Če torej žival nima hude bolezni ledvic, njegova prehrana ne sme biti omejena z beljakovinami. Številne gotove diete za pse, ki trpijo zaradi CH, so proizvedene z nizko vsebnostjo beljakovin. Poleg tega nekateri veterinarji priporočajo uporabo diete z nizko vsebnostjo beljakovin za pse z insuficienco ledvic, saj so te prehrane pogosto omejene z vsebnostjo natrija.
V primeru, da žival razvije hudo ledvično disfunkcijo, ji je treba zagotoviti visoko kakovostne beljakovine v količini, ki ustreza minimalnim zahtevam za odrasle živalske beljakovine. V eni študiji so dnevni vnos beljakovin pri bolnih psih variirali od 2,3 do 18,8 g /100 kcal; kaže, da nekatere živali s srčnimi boleznimi ne dobijo potrebne dnevne hitrosti beljakovin.
Maščoba je vir energije in maščobnih kislin, pa tudi sredstvo za izboljšanje prehranjevalnega apetita. Vendar pa lahko, odvisno od vrste maščobe, vplivajo na imunski status, proizvodnjo vnetnih mediatorjev in celo na hemodinamiko.
V obrokih imajo ljudje in psi pretežno omega-6 maščobne kisline. V teh kislinah se prva dvojna vez nahaja blizu 6. ogljikovega atoma iz končne kovinske skupine. Pri omega-3 maščobnih kislinah [a-linolenska kislina, eikosapentaenoična in dokozaheksaenska kislina] se prva dvojna vez nahaja blizu 3. ogljikovega atoma iz končne metilne skupine. Razlika jev strukturi se lahko na prvi pogled zdi nepomembna, v resnici pa jim daje različne lastnosti.Celice plazemske membrane običajno vsebujejo majhne količine ko-3 maščobnih kislin.Lahko povečate njihovo raven z obogatitvijo prehrane z dodatnim virom in dokozaheksanojskimi kislinami.
Izvor dušikovega oksida
Endotelni filos: eNOS je potreben za vzdrževanje normalnega tonusa žilne stene in služi kot fiziološki oddajnik
Neuron NOS: nNOS in bNOS - dve ustavni izoobliki NOS,ki se sintetizirajo neprekinjeno in v majhnih količinah
Inducirani NOS: iNOS inducirajo vnetni mediatorji, vključno s citokini, faktorjem tumorske nekroze, interlevkinom-1 in tudi prostimi radikali, spremembe pri ljudeh s številnimi boleznimi pa so prisotnedoločene patologije dismetaboličnega pkar poveča intenzivnost uporabe omega-3 maščobnih kislin.Zato lahko dajanje dodatne količine omega-3 maščobnih kislin v prehrano zapolni njihov absolutni ali relativni "primanjkljaj".
Dodatna uporaba omega-3 maščobnih kislin zmanjšuje nastajanje vnetnih eikozanoidov, zlasti 2. in 4. serije.V eni študiji pri psih je bilo pri uvajanju ribjega olja v prehrano dokazano znatno zmanjšanje proizvodnje prostaglandina E2 v primerjavi s placebom.Ugotovljena je bila tudi vloga omega-3 maščobnih kislin pri zmanjševanju intenzivnosti nastajanja vnetnih citokinov, TNF in IL-1, katerih raven se je povečala v CSF.
Sprejemribje olje pomaga ustaviti napredek kaheksije, pri nekaterih psih z anoreksijo, ki jo povzroči likvor, pa se lahko celo okrepi apetit. In končno, na številnih modelih glodavcev, primatov in psov je bil dokazan antiaritmični učinek omega-3 maščobnih kislin. Veliko psov s HBC (kronično boleznijo klana) in DCM (dilatirana kardiomiopatija) spremlja aritmija. Nenadna smrt zaradi aritmije je pogosto prva manifestacija CH pri psih z asimptomatsko obliko bolezni srca. Zato je bil dodatek omega-3 maščobnih kislin k pasji prehrani pred začetkom CHF upravičen.
B vitamini
Podatki o razširjenosti pomanjkanja vitaminov B skupine pri psih z boleznimi srca in ožilja so redki. Vendar obstajajo razlogi, ki kažejo na možnost razvoja B-avitaminoze pri bolnikih s SOS zaradi anoreksije in izgube vodotopnih vitaminov v urinu.
Morda je danes ta problem postal manj pomemben glede na pojav novih zdravil. Kljub temu je relativno nedavna študija pokazala, da je 91% ljudi s COP zmanjšalo koncentracijo tiamina. V tem preskušanju so bolniki jemali furosemid, zaviralce ACE, nitrate in digoksin.
V drugi študiji pri zdravih ljudeh in podganah so majhni odmerki furosemida povečali izgubo tiamina v urinu. Kljub pomanjkanju zanesljivih podatkov pri psih s kongestivnim srčnim popuščanjem je treba domnevati, da imajo v skupini večjo potrebo po vitaminih. V veliki večini pripravljenih jedi za pse z BDS se količina vodotopnih vitaminov izračuna ob upoštevanjumožno izgubo urina in zato ni potrebe po dodatni uporabi vitaminskih dodatkov.
Druge hranilne snovi
Posebna pozornost je bila namenjena preučevanju lastnosti antioksidantov, saj imajo te snovi močan profilaktični in terapevtski učinek pri bolezni srca pri ljudeh. Različne vrste aktivnega kisika, ki nastajajo pri številnih biokemičnih reakcijah, so v zdravem organizmu, ki ga nevtralizirajo endogeni antioksidanti. Neravnovesje med proizvodnjo oksidantov in antioksidantov povečuje tveganje za razvoj bolezni srca. Antioksidanti se tvorijo endogeno in lahko tudi eksogeno pridejo s hrano. Primarna zaščita pred učinki prostih radikalov so encimi-antioksidanti, nato vitamini-antioksidanti.
Oksidativni stres lahko povzroči razvoj številnih bolezni srčno-žilnega sistema. Ljudje z WFD imajo povečano stopnjo oksidativnega stresa. Pri psih s srčnim popuščanjem, ne glede na osnovne vzroke, smo opazili povečanje vsebnosti oksidativnih stresnih biomarkerjev, hkrati pa zmanjšali koncentracijo določenih antioksidantov, zlasti vitamina E. Torej podatki kažejo na neravnovesje v sistemu oksidant-antioksidant pri psih s KKO.
To vprašanje je treba še v celoti proučiti, vendar so obeti za uporabo antioksidativnih dodatkov pri zdravljenju bolezni srca in ožilja pri živalih že vidni danes. Oksidativni stres se razvije zaradi neravnovesja med proizvodnjo prostih radikalov in. \ Tantioksidantna zaščita.
L-karnitin, ki je bil odprt leta 1905, se pri psih sintetizira z lizinom in metioninom v prisotnosti vitamina C in piridoksina. To je kvarterni amin, ki deluje kot v vodi topen vitamin. Karnitin se sintetizira v obliki D ali L, vendar je za kardiovaskularne bolezni pri psih nujno potreben samo L-karnitin.
Težave pri preučevanju vloge karnitina v diklorometanu je potreba po merjenju njegove koncentracije v miokardu, saj je plazemska koncentracija pogosto v normalnih mejah, celo v pogojih progresivne patologije. Zato do sedaj ni jasno, ali primanjkuje karnitina kot neposrednega vzroka za pojav DCM ali pa je to le sekundarni proces. V eni študiji pri psih s CH, ki je bila umetno inducirana z elektrostimulacijo, so takoj po razvoju bolezni opazili zmanjšanje koncentracije karnitina v miokardu. Tudi če primanjkljaj L-karnitina ne povzroči razvoja DCM, je njegova uporaba kot aditiva koristna v smislu oskrbe z energijo miokarda.
Hujšanje v obliki prehranskih dopolnil praktično nima stranskih učinkov, vendar so njegovi visoki stroški pogosto odvračilni dejavnik pri široki uporabi. Nekateri strokovnjaki ponujajo lastnikom psov DCM, predvsem boksarje in koker španjele, da v svojo prehrano uvedejo karnitin. Najmanjši ali optimalni odmerek L-karnitina, ki je potreben za obnovitev pomanjkanja srčne mišice pri psih z DCM, še ni bil določen, vendar pa nekateri avtorji priporočajoUporabite 50-100 mg /kg vsakih 8 ur peroralno.
Koencim Q10
Koencim Q10 je kofaktor, ki sodeluje pri proizvodnji energije in antioksidantni zaščiti telesa. Obstaja veliko število mehanizmov, s katerimi lahko koencim Q10 vpliva na srce. Nekateri avtorji menijo, da je primanjkljaj koencima Q10 verjeten vzrok za DCM, vendar o tem ni dokazov. Poleg tega je tudi pri psih z umetno inducirano koronarno arterijsko boleznijo raven koencima Q10 v serumu ostala v normalnih mejah.
Izvedljivost uporabe koencima Q10 kot prehranskega dodatka za zdravljenje DKM pri ljudeh in živalih ni bila ugotovljena. Velika večina študij o terapevtski učinkovitosti koencima Q10 je dobila kontroverzne rezultate. Kljub temu predpostavko o njeni učinkovitosti potrjujejo nekateri zanesljivi podatki. V eni študiji pri psih z induciranimi kortikosteroidi po koencimu Q10 so opazili povečanje serumskih koncentracij, vendar ne v miokardu. Tako se biorazpoložljivost koencima Q10 za različna tkiva spreminja in je neposredno odvisna od stopnje pomanjkanja tkiva.
Priporočeni odmerek za pse je 30 mg dvakrat dnevno oralno; Pri velikih psih se lahko odmerek poveča na 90 mg dvakrat dnevno peroralno. Pričakovani učinek dopolnitve s koencimom Q10 je poleg korekcije pomanjkljivosti tudi izboljšanje presnove miokarda in povečanje obrambe antioksidantov. Pojasnitev vseh zapletenosti kardiotropne aktivnostiKoencim Q10 zahteva nadaljnje raziskave.
Osnovne določbe o prehranski terapiji bolezni srca in ožilja pri psih
Izbira prehrane za pse mora biti strogo individualna, saj imajo vse živali s boleznimi srca in ožilja podobne prehranske potrebe. Večina bolnikov se razlikuje po svojih kliničnih simptomih, laboratorijskih testih, prednostih krme in vse to je treba upoštevati pri predpisovanju diete. Na primer, psi z DKM in TSS potrebujejo dieto, ki je bolj omejena v natriju kot psi z asimptomatsko obliko bolezni. Živali s srčno kaheksijo potrebujejo energijsko bogato prehrano, medtem ko so psi s prekomerno telesno težo prikazani z nizko kalorično dieto. Na izbiro prehrane bo vplivalo biokemično stanje bolnika, na primer z vsebnostjo kalija. Prisotnost spremljajočih bolezni določa tudi izbiro prehrane.
V eni študiji je bilo ugotovljeno, da ima okrog 61% žival, ki so povezane z dihalnim srcem, spremljajoče bolezni. Torej bo za žival z HBK in kolitisom potrebna prehrana z nizko gostoto, prilagojena drugim bistvenim sestavinam.
Danes trg ponuja široko paleto pripravljenih obrokov, izdelanih posebej za pse z boleznimi srčno-žilnega sistema. Vsi izdelki se razlikujejo po sestavi, vendar je skupna zanje omejena vsebnost natrija in visoka vsebnost vitamina B. Nekatere diete vključujejo povečano raven tavrina, karnitina, antioksidantov ali omega-3 maščobnih kislin. V nekaterih primerih navadnePacienti lahko v celoti zadovoljijo specifične potrebe pacienta in v zvezi s tem ni potrebe po imenovanju medicinske kartodete. Strokovnjaki prav tako priporočajo, da takoj ponudite več diet, tako da lahko lastnik določi, katero prehrano bo pes imel raje. To je še posebej pomembno pri hranjenju psov s progresivno obliko CSF, pri kateri se občasno izgubi apetit.
