Značilnosti izolirane sistolične arterijske hipertenzije in njenega zdravljenja

Glavni razlog za razvoj številnih bolezni srca in ožilja je zvišanje krvnega tlaka.To je primarna (zaradi zmanjšane elastičnosti sten posode ali odlaganja kalcija v njih) ali sekundarne zaradi drugih zdravstvenih motenj.

Posebna nevarnost je izolirana sistolična arterijska hipertenzija.Diagnosticira se predvsem pri starejših (starejših od 65 let) in je dodaten dejavnik tveganja za razvoj bolezni srca, srčnih napadov, kapi.Podrobneje bomo obravnavali vzroke za nastanek, značilne simptome in specifičnosti zdravljenja.

Značilnosti bolezni

Za izolirano sistolično hipertenzijo je značilno podaljšano stalno zvišanje zgornje meje.krvni tlak do oznake 141 mmhtČl.Hkrati ostaja njen nižji indeks (diastolični krvni tlak) v območju 85-89 mm Hg.Čl.

Bolezen pogosto spremlja povečanje pulznega tlaka zaradi velike razlike med tema dvema vrednostma.Nemogoče ga je videti na mehanskem tonometru, vendar ga je treba nadzorovati, saj je eden glavnih kazalcev zdravja srca in krvnih žil.

Impulzni tlak se lahko enostavno izračuna sam po sebi: iz kazalnikov zgornjega (sistoličnega) AT je treba odšteti vrednost nižjega diastoličnega krvnega tlaka.Na primer, 120-80 = 40.To je vrednost impulznega tlaka.

Običajno niha znotraj 30-45 mm živosrebrnega stebra.Presežek te številke kaže na razvoj bolezni srca in ožilja ter potrebo po obisku pri zdravniku.

Diagnoza "izolirane hipertenzije" pri osebah, mlajših od 40 let, je redka in predstavlja približno tri odstotke primerov.Po šestdesetih letih se stopnja obolevnosti izrazito poveča.To je posledica splošne obrabe krvnih žil, pridobljenih s patologijo srca, kot tudi s tem povezanih zdravstvenih motenj.Pri starejših že od 30 do 50% populacije prizadene ISG (izolirana hipertenzija).

Ob prisotnosti te patologije je bilo tveganje za miokardni infarkt, srčno popuščanje in akutno cerebrovaskularno nesrečo 2,6-krat večje.

Faze razvoja IGH

Dodelite naslednje stopnje izolirane sistolične hipertenzije:

• Mejna črta.Značilno je stalno zvišanje krvnega tlaka do zgornje meje normalne vrednosti (139-149 mm Hg).

• Najprej - od 139 do 159 mm Hg.st.
• Drugi je od 159 do 179 mm.htst.
• Tretja - od 179 do 209 mm.htst.
• Četrtič - več kot 211 mm.htČl.

Začetna stopnja hipertenzije pri bolnikih s starostjo za upokojitev pogosto ostane neopažena, saj se njihovo telo postopoma navaja na simptome visokega pritiska, zato se ne čutijo več.Da bi preprečili nadaljnji razvoj patologije, je treba redno opravljati pregled in sprejemati priporočila, ki jih priporoča zdravnik.

Ob vsakem prehodu bolezni na naslednjo stopnjo se poveča obremenitev kardiovaskularnega sistema in poveča tveganje poškodb ciljnih organov - ledvic, možganov, oči.

Pomembno!Tretja in četrta faza IHD sta nevarni za pogoste zaplete, kot so hipertenzivna kriza, ishemična kap, srčni napad, do zastoja srca in smrtnega izida.

Razvrstitev bolezni

Glede na dejavnike, ki so vplivali na razvoj HCH, razlikuje naslednje glavne vrste:

• Primarna (bistvena). Vzroki za njegovo pojavljanje še niso v celoti opredeljeni, vendar pa med zdravniki obstaja mnenje, da je glavni dejavnik, ki povzroča tovrstno hipertenzijo, dedna predispozicija;
• Sekundarna (simptomatska)se razvije v ozadju ledvičnih patologij, ateroskleroze, motenj normalnega delovanja nekaterih delov možganov, insuficience aorte v jetrih, tirotoksikoze, anemije.Običajno se po odstranitvi vzroka normalizira raven krvnega tlaka;
• Napačna. To je precej pogosta "bela hipertenzija".kopalni plašči “, ko je zvišanje krvnega tlaka kratkoročno in zaradi bolnikove tesnobe, kot tudi strah pred zdravniki.To je veliko manj pogosta ortostatska posledica poškodb glave.V nekaterih primerih se poveča pritisk zaradi prejema določenih zdravil (steroidi, peroralni kontraceptivi), prekomernega odlaganja kalcija v žilah, kar povzroča njihovo togost.

Če zdravimo primarno izolirano sistolično hipertenzijo, je najverjetneje, da to ni posledica pravočasne ateroskleroze arterij ledvic.

Vzroki razvoja

Kljub dejstvu, da se izolirana hipertenzija nahaja pretežno pri starejših, starost in spremembe v telesu niso glavni vzrok bolezni.

Med dejavnike, ki prispevajo k razvoju ISAG, spadajo:

• Zmanjšana elastičnost žil.Z leti se občutno povečuje vpliv neželenih dejavnikov, kot so obraba arterijskih sten, prekomerne usedline kalcija na njihovih površinah;
• Ateroskleroza.Kolesterolni plaki se kopičijo na stenah žil in zožujejo lumen, kar močno oteži krvni obtok in prispeva k povečanemu pritisku;
• Okluzija ledvičnih arterij;
• Zmanjšana občutljivost receptorjev na snovi, ki so odgovorne za širitev sten posode, aorte;
• Zmanjšanje pretoka srca zaradi splošnega poslabšanja pretoka krvi;
• Počasno glomerulno filtriranje v ledvicah;
• Genetska nagnjenost;
• Diabetes mellitus;
• Srčno popuščanje.

Poleg tega se pojavlja razvoj bolezninapačen način življenja, ki ga spremlja pogost stres, kajenje, zloraba alkohola in hitra hrana.

Simptomi

Znaki izolirane SAG so skoraj identični pojavom normalne hipertenzije, za katero je značilno hkratno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Lahko se pojavijo spontano, povečujejo se in nato pomirjajo.

V nekaterih primerih lahko nenaden razvoj krize traja nekaj dni po izginotju znakov, zato mora bolnik dnevno spremljati njegov krvni tlak.

Značilni simptomi izolirane sistolične hipertenzije so:

• glavobol (predvsem v okcipitalnih in časovnih delih);
• splošna šibkost;
• omotica, nagnjenost k omedlevici;
• bolečino v prsih;
• poslabšanje vida (nejasnost, utripanje "komarjev" pred očmi);
• hrup v ušesih;
• slabost;
• vibracije gibanja;
• zaspanost, znatno zmanjšanje invalidnosti.

Pomembno: Pri mladih se znaki navedenega visokega tlaka ne kažejo takoj, temveč z napredovanjem bolezni, kar močno otežuje pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Značilnosti pretoka ISAG za moške in ženske

Po uradni zdravstveni statistiki med bolniki v starostni skupini 35–45 let prevladuje močan spol. To je posledica dejstva, da so moški pogosteje izpostavljeni stresu, kakor tudi škodljive navade, kot so kajenje in pitje alkohola. Ženske se soočajo s prvimi manifestacijami IGHpredvsem po nastopu vrhunca, ko se ustavi nastajanje spolnih hormonov, ki uravnavajo delovanje srčno-žilnega sistema.

Značilnosti poteka bolezni pri starejših

Sistolična hipertenzija v starosti je nevarna predvsem zaradi njenih zapletov.To zadeva tako postopno motenje normalnega delovanja ciljnih organov zaradi stabilnega visokega pritiska kot tudi krize, ki lahko ogrožajo pacientovo življenje.

Hipertenzija je zapletena tudi zaradi prisotnosti drugih bolezni.Pri starejših pogosto opazimo nenadne spremembe tlaka (nočni ali jutranji), ki povzročajo krčenje krvnih žil, moteno cirkulacijo v možganih in srčni napad.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi potrdili ali ovrgli prisotnost bolezni, se je treba obrniti na terapevta ali kardiologa.Diagnoza temelji na stabilnih tonometrskih vrednostih od 141/90 mm Hg.Čl.in višje pri vsakem od treh obiskov zdravnika v presledkih dveh tednov.

Pri starejših osebah je treba pri merjenju tlaka v hiši črpati zrak v manšeti do 250 mm, nato pa ga pustiti gladko.Postopek priporočamo v levo in desno roko, čakamo vsaj pet minut.Ta pravila bodo pomagala preprečiti lažne priče.

Druge metode diagnosticiranja bolezni vključujejo:

• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• krvni test za biokemijo, frakcijo ledvic;
• elektrokardiogram, ultrazvok srca in koronarne žile;
• ultrazvočni pregled nadledvičnih žlez;
• krvni test za ščitnične hormone.

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov, odpravi dejavnike, ki prispevajo k napredovanju bolezni, in postopni normalizaciji ravni zgornjega pritiska.

Terapija vključuje celovit pristop, ki vključuje spremembo življenjskega sloga in uporabo zdravil.

Metode brez zdravilnih učinkovin

Bolnik z diagnozo ICAG mora pregledati svoj življenjski slog in upoštevati naslednja priporočila:

• Zmanjšati vnos soli, saj spodbuja zadrževanje tekočine.povečanje pritiska.Priporočena dnevna količina ne sme presegati 3,6 gramov.Pomembno je vedeti, da je sol že vsebovana v gotovi hrani;
• Popolnoma opustiti alkohol, prenehati s kajenjem;
• Zmanjšajte porabo kave in močnega črnega čaja;
• Ponastavitev prekomerne teže;

• Zdravljenje drugih bolezni v času;
• Odložite mastne, ocvrte jedi, upoštevajte načela zdrave prehrane;
• Več za premikanje, za hojo na prostem, za izvajanje vaj kompleksa medicinske gimnastike.

Terapevtska terapija

Njen namen je normalizirati raven sistoličnega pritiska, ne da bi zmanjšal diastolični.V ta namen se uporablja kombinirana terapija, ki vključuje zdravila iz več skupin:

• Diuretiki (diuretiki).To so zdravila prve izbire, saj imajo številne prednosti: odpravite presežektekočine, zmanjšanje količine krvi v plazmi, znižanje srčnega volumna, spodbujanje sprostitve sten posode. Prihajajo v več vrstah - kalijev, tiazidnih, kombiniranih in zank. Vrsto zdravila in njen dnevni odmerek mora določiti zdravnik. Seznam najbolj znanih diuretikov z antihipertenzivnim učinkom vključuje furosemid, spironolakton, Lasik, Triampur;

Pomembno Diuretiki praktično nimajo kontraindikacij in se dajejo brez recepta.

• Zaviralci adrenergičnih receptorjev betaso predpisani pretežno v kombinaciji z diuretiki. Zdravila iz te skupine pomagajo odpraviti aritmijo, zmanjšati volumen srčnega volumna in s tem povezano obremenitev na žilah in aortah. Zaviralci beta zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap, podaljšajo življenjsko dobo. To so zdravila, kot so Bisoprolol, Nebivolol, Betalok, Anaprilin;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov.Preprečite njegov vstop v tkivne celice, kar ima za posledico zmanjšano zmožnost žil, da se zmanjšajo, se zgodi krč in mišična vlakna se sprostijo. Učinkovito znižanje pritiska, ki preprečuje povečan stres na srce, ima antiaritmični učinek. Seznam zdravil v tej skupini vključuje Nifedipin, Gallopamil, Diaz, Norvask;
• Zaviralci ACE. Ta zdravila blokirajo verige transformacij angiotenzina, kar povzroči vazodilatacijski učinek. Uporabljajo se tudi za zdravljenje srčne in ledvične disfunkcije, pri katerih so patologije ostaleza zdravljenje nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in po miokardnem infarktu. Pripravki iz te skupine imajo organoprotektivni učinek in jih bolniki dobro prenašajo. Med njimi so lizinopril, kaptopril in Elanapril.