Za diagnozo protina se diagnoza izvede celovito. Obiskovalec zdravnika določi pacientov pregled. Po opravljeni popolni diagnozi bo zdravnik imenoval tudi zdravnika.
Nazaj na vsebino
Metode pregleda
Zdravniki ugotovijo to bolezen brez veliko dela na rezultatih treh glavnih raziskav: fizičnega, laboratorijskega, instrumentalnega.
Fizična snov je vizualni pregled pacienta, odkrivanje pritožb, dedna predispozicija za bolezen. Pomembno je razlikovati protin za prisotnost (izključitev) dejavnikov, ki lahko vodijo v razvoj bolezni. Na primer, sočasni razvoj artritisa ali onkoloških procesov.
Laboratorij je sestavljen iz dostave pacienta na teste:
- urin v odstotkih vsebnosti soli v sečnini pod Zimnitsky (opravljena je analiza dnevnega odmerka urina);
- biokemija na ravni sečne kisline v krvi, s protinom, koeficienti so preseženi;
- SCF urin za določanje delovanja ledvic;
- preskus skupne tekočine za morebitno prisotnost sečne kisline v njem.
Instrumental se izvaja dodatno, ko se po prvih dveh metodah diagnoza ne izvede. Bolniki dobijo rentgenske žarke skeleta zaradi prisotnosti tofusa v sklepni hrustančnici.
Nazaj na vsebino
Diagnostična merila
Da bi bila diagnoza upravičena, se zdravniki zanašajo na določene simptome (znake) bolezni.Glede na rimsko diagnozo se diagnoza daje v prisotnosti:
- tofusa v krvi, sečne kisline (povišane vrednosti sečnine);
- napadi, zlasti aktivni pri akutnem artritisu.
Po metodi Ameriškega združenja revmatologov se upošteva 6 simptomov protina od 12 možnih.Končna diagnoza je podana pri:
- monoartritisu;
- tofus v krvi;
- enostranski poraz loka stopala ali palca;
- negativna reakcija na floro pri študiju tekočine v sklepu;
- otekanje, pordelost prizadetega sklepa;
- asimetrija sklepov na podlagi opravljenega rentgenskega slikanja okostja;
- Odkrivanje subkortikalne ciste kot rezultat študije radiografske slike.
Ugotavljanje končne in pravilne diagnoze kliničnih manifestacij bolezni ni dovolj.Brez potrditve, ali so v sečnici prisotni kristali natrijevega mononatrijevega dioksida, diagnoze ni mogoče šteti za točne.Kristali monourat ali vsebnost tofusa v sinovialni tekočini so odkriti šele, ko se poslabšajo.Dokončna diagnoza ne velja, dokler se ne najdejo kristali v tekočini, vzeti iz vnetega sklepa, ne glede na način iskanja.Zato je med protinom:
- ugotovljeno, da je tofus;
- sečna kislina presega oznako 0,42 mmol /l;
- v sinovialni lupini najdemo kristale natrijevega urata;
- Napadi artritisa se klinično pojavljajo v obdobjuin traja največ 2 tedna.
Za postavitev diagnoze je na voljo 2 dovolj meril.
Nazaj na vsebino
Laboratorijske raziskave
Pri preseganju koncentracij se izmeri koncentracija sečne kisline v serumu. Možen razvoj hiperurikemije, ki povzroča razvoj protina. Vendar je to le predpostavka. Hiperurikemija pri nekaterih bolnikih preprosto ni. Merjenje koncentracij kisline v serumu pri poslabšanju bolezni je nepravilno.
Zvišane ravni so možne ob sočasni patologiji, na primer v ledvicah, ko je presežena prekomerna izločanje sečne kisline.
Z odkrivanjem druge spremljajoče patologije protina omogoča prevajanje biokemije, pregled krvnega seruma, ugotavljanje prisotnosti lipidov, kreatina, encimov in odstotka sečnine.
Nazaj na vsebino
Spremembe sklepov
Med protinom se spremeni sinovialna struktura sklepov. Za njeno študijo pacient vzame punkcijo. Metoda je sestavljena iz odvzema tekočine iz votline sklepa, nato pa se tekočina preuči pod mikroskopom za vgradnjo:
- gostota;
- preglednost;
- barva;
- viskoznost;
- prisotnost grozdov.
Tekočina pri tej motni, rumenkasto zeleni, zmanjšani viskoznosti izhaja iz iglične lopatice. Vsebnost odplak je napolnjena z eritrociti, nevtrofili, uničenimi celicami, levkociti, fagociti, v prisotnosti katerih se vnetje aktivira v zgibni vrečki. Po prevajanju določite stopnjo vnetja v sklepihsinoviocitogrami. Pri vnetju vsebnost nevtrofilcev v tekočini doseže 93%, medtem ko so limfociti skoraj odsotni (ne več kot 8%). Pri prehodu protina v kronični obliki so podatki o citogramih v normalnih mejah.
Biološka metoda je informativna in učinkovita pri diagnosticiranju protina, vendar le v kronični fazi in pozneje. Hkrati so parametri biološkega okolja organizma znotraj normalnih meja.
Opravljen je rentgenski pregled prizadetega sklepa, ki omogoča določitev stopnje uničenja kosti, stanje tofusa. Veliki prst se preiskuje zaradi možnega poraza kostnega tkiva hrustanca. Z rentgenskim pregledom prstov bo zdravnik opazil prisotnost tofusa. Za njihov pregled, če je potrebno, MRI, CT. Možne napake v vseh slojih kosti, premer leži na sklepu, doseže 5 mm.
Nazaj na vsebino
Nujnost diagnoze
Diferencirana diagnoza protina je potrebna za potrditev ali zavrnitev prisotnosti drugih sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo njen razvoj. To je pomembno za pravilno imenovanje zdravnika za učinkovitost. Visoko tveganje za protin z:
- so ugotovljeni septični artritis, kristali natrijevega monourata v sinovialni tekočini. V primeru suma sepse je bolnik postavljen v gnojno operacijo;
- revmatoidni, psoriatični ali reaktivni artritis;
- pirofosfatna artropatija;
- osteoartritis, pogosto se razvije skupaj s protinom.
Diagnoza protina - je celovita raziskava, študija in primerjava številnih različnih analiz.Na podlagi rezultatov in bolezni se zdravi.
