Lumbalna punkcija je ena najpogostejših poškodb spodnjih okončin. Dovolj je, da si ogledate svojo nogo, da vidite, da je ravno v stegenskem kostnem kraku najbolj subtilnega. Hkrati pa je največja obremenitev gležnja od teže telesa. Najhujše je, da so znaki zloma in znaki motnje noge zelo podobni. Torej, včasih namesto zlomov diagnosticira odmik od golenice in imenovanje slabo zdravljenje, ki daje bolniku resne zaplete po poškodbi, do izgube sposobnosti za hojo.
Anatomija gležnjevega sklepa
Nazaj na vsebino
Vrste zlomov vratu
Struktura gležnjeve oblike je oblikovana z oblikovanjem dveh kosti sklepne kosti lopatice poganjka, ki na obeh straneh pokrivata palcno kost noge. Zaradi takšne zasnove je zelo ranljiva, saj nevarnost zloma ni ena, temveč tri kosti, od katerih sta dve - gležnji - relativno tanki.
Hodimo lahko samo brez poškodb, zahvaljujoč močnemu mišično-skeletnemu sistemu in ligamentu, ki ščiti gleženj. Za zlom želodca na vratu mora nujno obstajati zunanja ali notranja travmatična sila: bodisi močan udarec v območje skapularja, oster zavojali nagib trdno pritrjene noge.
Zlomi noge so razdeljeni v dve veliki skupini: zaprti in odprti.
Zaprte so: s premestitvijo ali brez nje.Odpri - to je zlom s premikom.Zlomi brez premestitve kosti, če so pravilno diagnosticirani in pravočasno sproženi, so razmeroma hitri in neboleči.
Zdravljenje zlomov z odmikom je veliko bolj zapleteno, vendar ni mogoče vnaprej predvideti, koliko časa in truda je potrebnega za popolno okrevanje.Odvisno od premika kosti so zlomi razdrobljeni na:
- zunanji rotacijski;
- ugrabitev;
- addukcija.
Za zunanji rotacijski karakteristični spiralni zlom kosti, kot tudi ločitev notranjega gležnja.V tem primeru se lahko spoj premakne navzven ali nazaj.Pri abdukcijskih zlomih s premikom je prečni prelom golenice.Poškodba, ki je posledica ostrega nagiba stopala navznoter s hkratnim upogibanjem pete kosti, kar povzroči odtrganje notranjega želodca, imenovano adukcija.
Nazaj na vsebino
Simptomi zlom noge
Simptomi gleženjskega sklepa, še posebej zaprti, zelo podobni simptomom dislokacije.Prva manifestacija hude bolečine na področju hrustanca.Če je poškodba zaprta in brez premestitve, bo bolečina dolgočasna, boleča, močno se bo povečala, ko bo poskušal premakniti sklep.Če poškodbe s premikom, potem narava bolečine bo drugačna - akutna, pekoča.
Skorajhkrati z bolečino na mestu zloma nastane oteklina in v večini primerov se poveča dobesedno pred očmi. Najhujša oteklina - v območju gležnja. Njegova intenzivnost se zmanjšuje, ko se dviga vzdolž noge in se zato odmakne od loma.
Poškodovano tkivo poškoduje mehko tkivo, in če jih položite na roko, boste morda občutili, da so veliko toplejši od drugih delov telesa. Najpogosteje, ko zlomi s premikanjem kosti, lahko opazite znatno deformacijo gležnjevega sklepa in zaradi poškodb krvnih žil ni mogoče izključiti videza modric na mestu poškodbe.
Obstajajo primeri, v katerih je poškodovan premik med gležnji in kostjo. To je najbolj zapleten tip zloma, saj fiksiranje te kosti mišic ni zagotovljeno z naravo, obnova poškodovanih poškodb krvnega obtoka pa se sooča z resnimi težavami.
Če je zlom odprt, se neizogibno poškoduje celovitost kože na mestu poškodbe in pojav krvavitve. Poleg tega lahko na mestu poškodbe opazimo tudi običajno lomljene fragmente zlomljene kosti.
Razpoznavni znaki, ki so neločljivo povezani z zlomom noge in so odsotni, ko so odstranjeni, so nezmožnost premikanja zlomljene noge in še bolj, da se zanesejo nanj. Čeprav, če je zlom brez premestitve, potem ti simptomi morda ne kažejo v celoti. Zato tega tipa zlomov ni mogoče diagnosticirati le, če obstajajo simptomi in zunanji pregled.
Nazaj na vsebino
Prva pomoč za škodokozji želodec
Pri zaprti naravi poškodbe mesta zloma takoj po poškodbi je treba pnevmatiko nujno uporabiti. Pred nanosom ne pozabite odstraniti čevlje iz zlomljene noge, sicer lahko oteklina začne povečevati nogo, tako da ne bo mogoče odstraniti celotnega čevlja.
Kot pnevmatika je primeren vsak improvizirani material - ploska plošča je enaka palici in tako naprej.Če v bližini ni ničesar, lahko namesto pnevmatike uporabite zdravo nogo in jo zategnete, da jo razbijete.
Pri odprti naravi poškodbe, preden nanesete pnevmatiko, morate povleči svojo nogo nad prekinjevalno stezo, da ustavite krvavitev. Popravite pnevmatiko na dveh mestih - višje in nižje od zloma in to zelo pazljivo, da ne poškodujete kostnih delcev.
V medicinski praksi obstajajo primeri, ko so ljudje po zlomu noge umirali zaradi bolečega šoka, zato je treba, če je to mogoče, bolniku dati anestetik, zlasti z odprtim zlomom. Prav tako je zelo zaželeno, da se na odprto rano postavi antiseptični trak.
Za upočasnitev otekanja mehkih tkiv, od vrha do mesta poškodbe, morate pazljivo položiti hladno zavito brisačo na hladno. To bo zmanjšalo ne le začetek otekanja, ampak tudi vnetje. Vendar pa se je treba zavedati, da taka obloga lahko zavre otekanje samo v prvih 25-30 minutah po zlomu.
Absolutno je nemogoče samostojno izvajati zlomljeno kost.
Po dajanju prve pomoči in pred premestitvijo žrtve v bolnišnico je nenehno pomembnonadzoruje stanje fiksirnih povojev, saj bo progresivni edem povečal količino nog na mestu poškodbe, uporabljene povoji pa bodo raztrgani v telo, kar bo še dodatno povečalo žrtev.
Pomoč pri razcepu golenice
Zdravnik se pri diagnosticiranju ne bi smel zanašati samo na zunanje znake zloma. Za natančno diagnozo mora poslati žrtev na rentgensko sliko, rentgensko sliko pa je treba vzeti v dveh projekcijah - na boku in sprednji strani noge. Če tehnična oprema bolnišnice to dovoljuje, potem ne posegajte v računalniško tomografijo, da bi dobili tristransko sliko poškodovanega sklepa.
Nazaj na vsebino
Zdravljenje zlom
Zdravljenje zlomov je vedno namenjeno popolni obnovi vseh funkcij poškodovanega sklepa. Glede na vrsto in resnost poškodbe se lahko uporabi konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg. V praksi pa se konzervativno zdravljenje uporablja le v primerih, ko kosti ni mogoče dati in ni drugih zapletov. V tem primeru se sadra namesti na mesto zloma in žrtev se lahko zdravi doma.
V primeru kirurškega posega izvedejo obrnjen prelom kosti. Včasih lahko travmatolog ročno popravi zlomljeno kost, pogosteje pa se uporabi kirurški poseg, ki omogoča veliko bolj učinkovito kompilacijo in fiksiranje zlomljenih lomljenih kosti. Zlomljeno kost pritrdimo z obližem. V posebej težkih primerih se izvaja fiksacijaz uporabo igel za pletenje ali drugih kovinskih sponk.
Za zdravljenje zlomov čim bolj učinkovito med operacijo in v prvih dneh po njem je treba zlomljeno nogo popolnoma imobilizirati. Od upoštevanja tega pravila je odvisno, koliko bo zlomljena kost rasla in s tem, koliko bo morala nositi sadro na nogi. Do odstranitve ometa lahko hodite le s pomočjo bergel, medtem ko je celo zanašanje na zlomljeno nogo kategorično prepovedano.
Pri zlomu, ki ni premaknjen, bo žrtev moral hoditi v mavcu od 3 do 6 tednov, v primeru poškodb s premestitvijo sadre pa ne bo prej kot v 10 tednih. Čeprav, če ni zapletov, nato pa z dovoljenjem zdravnika, da skrbno zanašajo na zlomljeno nogo lahko 6-7 tednov po operaciji. V posebej težkih primerih, če kost slabo raste, je treba hoditi v mavcu s pol leta na leto. Tako dolge noge v gipsu lahko postanejo nevarne za zdravje, zato je pri nošenju sadre pomembno skrbno poslušati njihove občutke.
Če se po prekrivanju pojavi otrplost, mravljinčenje, oteklina ali obstojna bolečina, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika - ti znaki lahko kažejo na začetek nekroze celic.
Nazaj na vsebino
Postoperativna rehabilitacija
Postoperativna rehabilitacija je namenjena popolni obnovi mobilnosti sklepov. To je dolg in sprva celo boleč proces, vendar brez njegove kvalitativne učinkovitosti, vse prejšnje zdravljenje ne bo učinkovito,žrtev ne bo mogla normalno hoditi.
Rehabilitacija zdrobljenega sklepa se začne takoj po odstranitvi sadre. Njegove glavne sestavine so posebna masaža, elektroforeza, gimnastika in medicinska telesna vzgoja (LFK).
Masaža je prvi postopek, pri katerem se začne rehabilitacija zdrobljenega sklepa. Masaža se izvaja takoj po nanosu mavca (običajno 2-3 dni). V začetni fazi je masaža prsnega koša narejena tako, da se prepreči zastoj v pljučih in masaža trebuha.
Masaža zlomljene noge se izvaja po naslednji shemi: sprva je enostavno masirati stegenske mišice in nato opraviti masažo prstov. Zlomljeno masažo sklepov lahko naredimo šele po odstranitvi sadre, saj lahko tudi najmanjši dotik premakne zdrobljene dele kosti.
Elektroforeza in vadbena terapija se uporabljata za ponovno vzpostavitev zdrużljivosti po odstranitvi sadre. Obremenitev na razrede LFK naj bi rasla: od lahke do zmerne in od zmerne do močne. Način rotacije postopkov, kot tudi vaje vadbene terapije, ki jih določi zdravnik in morajo strogo slediti bolniku. Poskus pospeševanja zdravljenja in obremenitve poškodovane noge bolj, kot ga je predpisal zdravnik, je nesprejemljiv.
V tem obdobju se običajno pojavijo preostale bolečine in edemi v zdrobljenem sklepu.
Zato zdravniki na začetni stopnji rehabilitacije priporočajo uporabo pri hoji s trsa, in če ni edema, potem namesto trsa uporabite povoj - posebno napravo, ki ščiti poškodovani gleženj pred odmori in poškodbami.
Nazaj na vsebino
Uporaba posebne obloge
Povoj je dveh vrst: trda in mehka. Takoj po odstranitvi sadre je bolje, da nekaj časa nosimo trdo trak. In ko bo rehabilitacija prinesla prve pozitivne rezultate, masaža, gimnastika, vadbena terapija in drugi postopki bodo poškodovani gleženj spremenili v večji del mobilnosti, uporabite mehko povoj.
Na nogi je povoj, ki tesno prekriva poškodovani sklep in prevzame pomemben del tovora, zaradi majhne debeline pa povoj za noge omogoča mirno nošenje športnih čevljev. Ta povoj ima celotno dolžino vezavo, za dodatno pritrditev pa so tudi trakovi, ki so pritrjeni na križ in pritrjeni z velcro.
Ta zasnova in pas je zanesljiv zagovornik, ki med rehabilitacijo poškodovane noge dovoljuje celo igro z žogo. Pomembno je, da je povoj izjemno mehak in udoben, ne vpliva na gibanje noge.
Če ste "srečni", da prekinete gleženj, si zapomnite, da je odvisno le od vas, koliko dni lahko normalno hodite.
Bandaža, masaža, vadbena terapija so le orodja za razvoj poškodovanih sklepov, če pa ne upoštevate vseh predpisov zdravnika in ne naredite njihove skrbnosti, vam ne bodo pomagali nobeni strokovnjaki in nobeno orodje in postopki.
