Pri vseh vrstah urolitiaze je povečanje porabe vode psa v pomoč pri tvorbi manj koncentriranega urina, kar je najpomembnejši pogoj za preprečevanje nadaljnjega nastajanja urolitov. Pri razredčenem urinu koncentracija anorganskih spojin, iz katerih nastajajo kamni, ni dovolj visoka, da bi se pojavila pri njihovi kristalizaciji. Obstajajo trije glavni načini za povečanje porabe vode za pse: poraba mokre krme, trdne trdne hrane in majhno povečanje vsebnosti natrija v prehrani. Povečanje koncentracije natrija v krmi na 3,2 g /1 kcal nima negativnega učinka na krvni tlak in pri zdravih psih in živalih z patologijo zmernih ledvic.
Zakisljevanje urina je najboljša metoda za zmanjšanje nasičenosti urina z struvitom in s tem za preprečevanje te vrste urolitiaze. Struvitni uroliti so dobro topni v kislih okoljih, zato zakisljevanje urina pomaga pri raztapljanju teh kamnov.
Uroliti iz kalcijevega oksalata so občutljivi tudi na pH urina. Izločanje urina posredno omejuje kopičenje tovrstnih prekurzorjev urolita z omejevanjem izločanja kalcija in povečanjem izločanja citrata, ki s kalcijem tvori topno sol. Toda takšne spremembe v urinu povečujejo tveganje za nastanek tokov. Bolje je kombinirati krepitev diureze z vzdrževanjem zmerne alkalne urinske reakcije, da se prepreči nastanek oksalatnih in strutiniziranih kamnov.
Pri cistinskih in uretanskih vrstah urolitiaze je treba, nasprotno, doseči višjo pH vrednost urina, da sepovečanje topnosti urolitov. Vendar pa se v alkalnem urinu poveča tveganje za sekundarno izobraževanje urolitov, ki jih tvori kalcijev fosfat.
Beljakovine v prehrani
Omejitev vsebnosti beljakovin v prehrani se priporoča pri zdravljenju uratatinskih in cistinskih oblik urolitiaze. Predvsem psi, ki so nagnjeni k nastajanju uratnih urolitov, zahtevajo prehrano, ki vsebuje čim manj purinov, vendar ne zmanjšuje nujno količine beljakovin v njej. Za doseganje teh dveh ciljev se pri pripravi prehrane uporabljajo viri beljakovin, slabi purini.
Omejitev vsebnosti beljakovin v krmi pomaga pri zdravljenju cistinske oblike urolitiaze. S to patologijo pri prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin se psom doda taurin in L-karnitin, da se prepreči tveganje za razširjeno kardiomiopatijo.
Natrijevi ioni zavzemajo tretje mesto v telesu. Njihov delež predstavlja približno 0,13% telesne mase sesalcev. V skelet, intersticijsko tkivo in krvno plazmo se zazna zunajcelični natrij. Preostali natrij je lokaliziran v celicah.
Natrij sodeluje pri izvajanju številnih pomembnih funkcij celic:
- Ohranja ravnotežje osmotskega tlaka med celico in okoljem, s čimer uravnava volumen tkivne tekočine; pri tej funkciji uravnavanja ravnovesja natrijeve vode je pomembna vloga pri manifestaciji lakote in uriniranja.
- Sodeluje pri ohranjanju kislinsko-baznega ravnovesja.
- Sodeluje pri vodenju živčnih impulzov.
Raven vnosa natrija s hrano je zelo pomembna. Izločanje natrijaki se pojavlja v ledvicah in črevesju, ohranja svojo koncentracijo v telesu - na konstantni ravni, psi imajo rahlo znojenje, zato niso izpostavljeni tveganju prekomerne izgube natrija.
Kakšna je vsebnost natrija v različnih soli?
- Natrijev klorid vsebuje 39% natrija. Posledično 1% natrija v krmi ustreza približno 1 /0,39 = 2,5% NaCl .
- Natrijev karbonat vsebuje 37% natrija.
- Natrijev bikarbonat vsebuje 27% natrija.
Pri psu s simptomi cistitisa je rentgenski pregled pokazal kamen v mehurju.
Kaj storiti potem?
1. Opravite bakteriološko preiskavo urina, da izključite IMP. Primarne UTI lahko prispevajo k nastanku urolitov. Druge vrste sečnih kamnov se lahko pojavijo kot posledica sekundarnega IMP, v ozadju pa nastane plevitonsko jedro, na katerem se oborijo druge anorganske spojine. Odprava IMP v obeh primerih je učinkovit način za zdravljenje urolitiaze.
2. Določite tip, ki ga najdete v urinu kristalov, kar bo podlaga za domnevo o vrsti urolitiaze.
3. Če se ureter spontano pridobiva z uriniranjem ali se izloči z aspiracijo skozi urinski kateter, z izpiranjem sečil pod pritiskom ali s kirurškim posegom, je treba določiti njegovo vrsto za predpisovanje specifičnega zdravljenja.
Opomba. Uratne in cistinske urolitije so ponavadi jasne, za njihovo odkrivanje pa je potreben rentgen ali ultrazvok s pozitivnim kontrastom. In če med radiografskim pregledom v sečnici najdemo v sečilih, je malo verjetnoda jih tvori urat ali cistin.
Kako zdraviti ledvične kamne?
Nefroliti se običajno odstranijo kirurško, čeprav je možno in nekirurško, če jih oblikujejo strute. V nekaterih primerih bo morda potrebna litotripsija. V odsotnosti IMP ali blokade sečil ne smete poskušati znebiti nefrolitov.
Kako zdraviti psa, ki je našel kamne v ledvicah in mehurju?
Najprej določite sestavo uolitov. Urolitov iz oksalata in kalcijevega fosfata ali silikata ni mogoče raztopiti - odstraniti jih je treba kirurško in nato sprejeti ukrepe, ki preprečujejo ponovitev urolitiaze. Dodatno zdravljenje se opravi v primerih, ko so UTI slabo podvržene dietni terapiji za vrste urolitiaz, ko opazijo postopno rast kamnov.
Kaj naj pes opravi s strutenijevo urolitiazo?
Struvitna urolitiaza je običajno izpostavljena nekirurškemu zdravljenju, ki vključuje kombinacijo dietne terapije, zagotavlja razgradnjo urolitiaze in antimikrobno terapijo. Pripravljena terapevtska hrana, namenjena raztapljanju kamnov, kisanju urina in zmanjšanju koncentracije sečnine, fosforja in magnezija v njej. Zdravilu mora biti dana vsaj en mesec po odstranitvi ali raztapljanju strutenijevih urolitov, ker lahko po zdravljenju v urinarnem traktu majhni kamni ostanejo neodkriti z radiografijo. Potem se lahko psi prenesejo na običajno prehrano. Koča zdravilne krme se lahko kombinira z uporabo zakisljevanja urina sredstev,kot je amonijev klorid. Ko urolitiaza, zapletena z IMP, učinkovito uporabo protimikrobnih zdravil.
Kakšna naj bi bila prehrana psa po kirurški odstranitvi urolita iz kalcijevega oksalata?
Urolitiaza, ki jo spremlja tvorba kamnov iz kalcijevega oksalata, je pogosto ponavljajoča se, zato je profilaksa pomembna pri tej obliki urolitiaze. Najprej ugotovimo prisotnost in odpravimo primarno bolezen, ki je bila vzrok za razvoj urolitiaze, na primer hiperparatiroidizem in hiperadrenokorticizem. Spreminjanje prehrane zmanjšuje dejavnike tveganja za nastanek urolitov. Psi dobijo vlažno dieto ali posebno suho krmo z visoko vsebnostjo natrija, da izboljšajo diurezo. Izogibajte se uporabi zdravil, ki povečujejo kalcij, kot sta furosemid in sečna kislina. Prehrana mora vsebovati potrebno količino beljakovin, kalcija in fosforja.
