M med preprosto stradanjem zdravih živali in srčne kaheksije obstajajo pomembne razlike. Zdrava žival izgubi pretežno maščobno tkivo, medtem ko kaheksijo spremlja izguba mišične mase.
Obstajajo pomembne razlike v presnovnih procesih, ki se pojavljajo pri zdravih stradalih in živalih s kaheksijo. Zdrave živali uporabljajo zaloge maščob, katabolizem pa vsebuje strukturne proteine.
Srčna kaheksija se ponavadi pojavi po nastanku kongestivnega srčnega popuščanja. Hkrati se pogosteje pojavlja pri psih s kongestivnim srčnim popuščanjem (kongestivnim srčnim popuščanjem), ki je posledica razširjene kardiomiopatije, še posebej pri desni strani CHF. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da ima več kot 50% psov z DCM (območje mitralne zaklopke) določeno stopnjo kaheksije. Izčrpanost ima izjemno neugoden vpliv na imunski status organizma in splošno stanje živali, zato je zelo pomembno, da se kaheksija prepozna v zgodnji fazi za pravočasno posredovanje in doseže učinkovit nadzor.
Izguba mišične mase pri srčni kaheksiji je posledica anoreksije, povečanega povpraševanja po energiji in dismetaboličnih procesov. Anoreksija je najpogosteje sekundarni odziv na dispnejo, apatijo, zastrupitev z drogami in hrano, ki ji je odvzet apetit okusa. Anoreksija je zabeležena pri 34-75% psov s srčnimi obolenji. Trenutno ni podatkov o energetskih potrebah bolnikov s psi s SPO, vendar je bilo ugotovljeno, da pri ljudeh, ki trpijo zaradi WSS,potreba po energiji se poveča do 30%.
Pri razvoju kaheksije imajo pomembno vlogo vnetni citokini, vključno s faktorjem tumorske nekroze in interlevkin-1, katerih produkcija je znatno povišana. Znano je, da ti citokini povzročajo pojav anoreksije, povečane energetske potrebe in intenzivnost katabolizma. Še več, TNF in IL-1 sta odgovorna za hipertrofijo kardiomiocitov in fibroze ter imata tudi negativen inotropni učinek.
Dietna terapija za pse s srčno kaheksijo je namenjena predvsem zagotavljanju optimalne količine energije in beljakovin, kot tudi uravnavanju proizvodnje citokinov. Anoreksija je nevarna za pse s CHF iz več razlogov. Prvič, prispeva k napredovanju kaheksije, najpomembnejše pa je, da opustitev krme spodbuja lastnike psov, da odločajo o evtanaziji. Ena od študij je pokazala, da je bila pri evtanaziji psov, ki trpijo za SOS, za gostitelje odločilen dejavnik pri odločanju sama anoreksija. V večini primerov so anoreksijo opazili pri psih s hudo KVB in DKM, v nasprotju s psi s HBC (kronično boleznijo klana).
Anoreksija je pogosto zgodnji znak poslabšanja stanja psov s CH, zato je pomembno:
- 1. Predgrevanje krme na sobno temperaturo.
- 2. Treba je določiti toksičnost digoksina in intoleranco drugih zdravil, pravočasno oceniti stanje bolnika in sprejeti potrebne ukrepe za nadzor CH.
- 3. Povečana raznolikost krmljenja.
- 4. Preklopite na dieto z visokim okusom.
PrvičNajpomembnejši pristopi v boju proti anoreksiji so ustrezen veterinarski nadzor CHF. Najzgodnejši simptom poslabšanja stanja bolnikov s SOS pri psih je izguba apetita. Drug možen razlog je neželeni učinek zdravil zaradi visoke toksičnosti digoksina, ki ga povzročajo zaviralci azotemije ali prevelikega odmerka diuretika. Okusen apetit krme je lahko ključni dejavnik v boju proti anoreksiji in kaheksiji na splošno s psi s CHF.
Povečani vnos s hrano je mogoče doseči s hranjenjem majhnih porcij v kratkih časovnih presledkih in s segrevanjem hrane na sobno temperaturo. Za druge pse je lahko učinkovita rešitev postopen prehod na bolj okusne krme. Da bi okrepili okus po dieti, priporočamo uporabo naravnih ojačevalcev okusa.
V boju proti srčni kaheksiji se posebna vloga pripisuje sredstvom za nadzor sinteze citokinov. Zaradi dejstva, da se specifični anti-TNF agensi pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem niso izkazali za učinkovite, je uporaba nekaterih biološko aktivnih dodatkov priznana kot varnejša metoda. Ena od teh metod, ki omogoča zmanjšanje proizvodnje in vpliva citokinov, je uporaba polinenasičenih maščobnih kislin Omega-3. Ribje olje, ki služi kot glavni vir omega-3 maščobnih kislin, zmanjšuje intenzivnost proizvodnje citokinov pri psih s TSS in omogoča doseganje pozitivne dinamike v boju proti kaheksiji. Zmanjšanje proizvodnje IL-1 določa preživetje psov s CHF.
Optimalnazdravljenje z zdravili in dietna terapija lahko pomagata obrniti kaheksijski proces in izboljšati prehranski status.Objektivna ocena prehranskega statusa pacienta je težka, vendar obstaja en parameter ocenjevanja - to je merjenje koncentracije insulinu podobnega rastnega faktorja-1.Vrednost koncentracije IFI-1 se upošteva pri ocenjevanju prehranskega statusa ljudi in psov.Ugotovljeno je, da majhne koncentracije IFN-1 pozitivno korelirajo s stopnjo preživetja, kar pomeni, da jim ohranjanje dobrega prehranjevanja pri psih omogoča podaljšanje njihove življenjske dobe.Pri osebah s CFS je kaheksija neugoden prognostični simptom.
