Značilnosti simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije

Sekundarna hipertenzija - stanje, za katero je značilno stalno visoka raven krvnega tlaka zaradi poškodbe organov, ki ga uravnavajo. Od prejšnjega se razlikuje glede na prisotnost določenega vzroka, pomanjkanje učinka antihipertenzivnih zdravil. Za uspešno zdravljenje sekundarne hipertenzije morate opraviti raziskavo in se znebiti primarne bolezni.

Značilnosti in vzroki razvoja

Simptomatsko arterijsko hipertenzijo spremlja šest ducatov patologij. Med njimi lahko ločimo najpogostejše:

• tumor možganov;

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• tumor na ledvicah;
• feokromocitom;
• tirotoksikoza;
• ateroskleroza.

Drug razlog za vztrajno povečanje pritiska je lahko dolgo zdravljenje nekaterih zdravil (hormonov, NSAID).

Razvrstitev

Razvrstitev sekundarne arterijske hipertenzije temelji na vrstahpatologije, ki izzovejo povečanje pritiska:

• nevrogeni - povezani s patologijo centralnega živčnega sistema;
• ledvice, ki jih povzročajo bolezni ledvic;
• endokrini - zaradi hormonskih motenj;
• hemodinamika - nastane zaradi poraza glavnih žil;
• Zdravila se kažejo na podlagi dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Obstajajo štiri stopnje sekundarne hipertenzije, odvisno od resnosti tečaja:

• prehodna - raven krvnega tlaka je nizka, ni poškodb fundusa in levega prekata;
• labilno - zmerno zvišanje krvnega tlaka, manjše poškodbe oči in srca;
• stabilen - pritisk je vedno visok, nepopravljivo poškoduje fundus in srce;

• maligni - vsi zgoraj navedeni simptomi hitro napredujejo.

Pomembno! Stopnje hipertenzije se lahko razvijejo ena za drugo ali pa se pojavijo v izolaciji.

Razlike v sekundarni hipertenziji od primarne

Simptomatska hipertenzija ima številne značilnosti, zaradi katerih je mogoče razlikovati od bistvenega (primarnega):

• opazimo pri bolnikih, mlajših od 20 let ali starejših od 50 let;
• se nenadoma razvije;
• stalno visok krvni tlak;
• bolezen hitro napreduje in jo spremljajo pogoste krize;
• vsa hipotenzivna zdravila imajo šibek terapevtski učinek.

Glavna razlika - simptomatska hipertenzija se razvije na podlagi že obstoječih bolezni notranjih organov. S pravočasno identifikacijo te patologije in namenaustrezen tlak zdravljenja se relativno hitro normalizira.

Klinična slika vsake vrste sekundarne hipertenzije

Znaki simptomatske hipertenzije so odvisni od osnovne bolezni. Mehanizmi za povečanje HELL so tudi posledica patoloških procesov v telesu. Pri vseh vrstah hipertenzije so značilni splošni simptomi:

• utrujenost;
• glavoboli;
• motnje vida;

• hrup v ušesih;
• pogoste slabosti.

Ti znaki so povezani s stalnim ali periodičnim povišanjem tlaka.

Nurkova

Ta vrsta sekundarne hipertenzije se pojavlja pogosteje kot druge. Vzroki so kronična ledvična bolezen z izrazitimi spremembami organov. Značilne značilnosti:

• bolni so večinoma mladi bolniki;
• brez sprememb v cerebralnih in srčnih žilah;
• je med boleznijo pretežno maligna;
• tlak naraste na veliko število - več kot 160100 mm Hg. Čl.

Pri obnovitveni obliki bolezni je mehanizem zvišanja krvnega tlaka povezan s kršitvijo pretoka krvi v ledvični arteriji. Glavni pomen so aterosklerotični plaki. Pri pregledu bolnika se ugotovi vaskularni hrup nad trebušno votlino. Za potrditev diagnoze se uporabljajo urologija, angiografija, skeniranje ledvic.

Parenhimska oblika hipertenzije je povezana z glomerulonefritisom, pielonefritisom, policističnim jajčnikom. Značilnost bolezni je stabilen visok tlak. V srčnih žilicah se hitro poveča. Za sprejemnatančna klinična slika z analizo urina, ultrazvokom ledvic.

Endokrina

Feokromocitom je tumor cerebrospinalne tekočine nadledvične žleze. Zaradi tega se poveča razvoj adrenalina, ki zmanjšuje krvne žile. Bolnik je zaskrbljen zaradi hudih glavobolov, srčne palpitacije, znojenja. Ustrezna vizualizacija nadledvičnih žlez omogoča potrditev diagnoze.

Ytsenko-Cushingova bolezen je tumor hipofize, ki vodi do povečanega razvoja aldosterona. Ta snov ohranja normalno raven krvnega tlaka. Posebna značilnost bolezni je poseben videz bolnika:

• oseba v obliki lune;
• kopičenje maščobe na hrbtu in prsih;

• tanke noge in roke;
• želodec, pustularni izpuščaj na koži.

Diagnoza se opravi z radiografijo lobanje, s preverjanjem hormonskega ravnovesja.

Tirotoksikoza - povečano delovanje ščitnice. Njegovi hormoni prispevajo k povišanemu krvnemu tlaku. Poleg tega ima bolnik pospešen srčni utrip, tresenje udov, obrvi.

Primarni aldosteronizem - stanje, ki ga povzroča benigni tumor nadledvične skorje. Proizvaja hormone, ki prispevajo k zvišanemu krvnemu tlaku. Bolnik je zaskrbljen zaradi žeje, pogostega uriniranja, krčev.

Pomembno: Simptomatska arterijska hipertenzija je opažena pri 20% bolnikov z visokim krvnim tlakom. Do postavitve diagnoze osnovne bolezni ni mogoče normalizirati krvnega tlaka.

Hemodinamika

Najpogosteje je posledica koarktacije aorte. To je kršitevanatomijo plovila, na katerem se zoži na določenem območju. Zaradi koarktacije lahko pride do pretoka krvi po celotni aorti. Značilna značilnost je neskladje AD na različnih udih. Na rokah je povišana, na nogah pa normalno ali nizko. Obstaja tudi slabo pulziranje žil na bokih, hrup v srcu.

Hipertenzija je pogosto povezana z aterosklerotičnimi lezijami aorte. Stena posode, ki je prekrita s plaki, preneha reagirati na krvni tlak, izgubi elastičnost. Bolniki s to vrsto sekundarne hipertenzije so večinoma starejši. Klinična posebnost je velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Neustreznost aortnega ventila povzroča vztrajno hipertenzijo. V tem primeru so značilne naslednje značilnosti:

• sistolični tlak je veliko višji od diastoličnega;
• na vratu je utripanje žil;

• v ciklu valovanja se nihanje glave;
• med pregledom je topel hrup.

Diagnoza pomaga pri ultrazvoku srca.

Nevrogeni

Visoki pritisk povzročajo bolezni možganov. Povečanje HELL je narava, podobna napadu. Bolnik je zaskrbljen zaradi intenzivnega glavobola, vrtoglavice, srčne palpitacije, konvulzij.

Zdravilo

Glavne droge, ki povzročajo rast HEK:

• glukokortikoidi;
• simpatikomimetiki;
• citostatiki;
• peroralni kontraceptivi;
• NSAID.

Potrditev prisotnosti patologije je dejstvo hitre normalizacije krvnega tlakaodvzem drog.

Diagnostične metode

Diagnoza simptomatske hipertenzije je povezana z odkrivanjem osnovne bolezni, kar prispeva k povečanju pritiska. V ta namen se praviloma zahteva popoln pregled osebe:

• ocena stanja vseh organov;
• splošni klinični testi;

• radiografijo;
• ultrazvok različnih organov;
• računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje s hipotenzivnimi zdravili nima pozitivnega učinka in v nekaterih primerih lahko celo poslabša stanje. Vendar pa ustrezno zdravljenje osnovne bolezni vodi do hitre normalizacije pritiska, izginotja vseh spremljajočih simptomov. Pravočasna obdelava preprečuje nastanek nepopravljivih sprememb iz notranjih organov.

Video v temi