Sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) ustreza vzdrževanju normalnega krvnega tlaka v telesu. Regulira količino krvi, ki jo črpa srčna mišica. Zato, ko preusmeritev kazalnikov krvnega tlaka iz norme pogosto uporabljajo farmakoloških sredstev, ki vplivajo na to kompleksno verigo biokemičnih reakcij.
Taka zdravila vključujejo skupino zaviralcev angiotenzinskih receptorjev in kardiologije. Sprejem te vrste tablet lahko hitro zniža krvni tlak, zmanjša obremenitev srca in prepreči nevarne učinke na zdravje.
- 1. Vloga angiotenzina v zdravilih1.1. Mehanizem delovanja antagonistov
- 1.1. Mehanizem delovanja antagonistov
- 2. Razvrstitev2.1. Značilnosti medicinske skupine2.1.1. Kontraindikacije
- 2.1. Značilnosti medicinske skupine2.1.1. Kontraindikacije
- 2.1.1. Kontraindikacije
- 3. Učinkovite droge iz skupine BRA
- 4. Videoposnetki v temi
Vloga angiotenzina v zdravilu
Da bi razumeli načelo oblikovanja kazalnikov krvnega tlaka in metode izpostavljenosti, je treba preučiti, katere snovi so vključene v ta proces. Telo nenehno proizvaja hormone in encime. Tri od njih vplivajo na volumen plazme v posodi. To so renin, aldosteron in angiotenzin.
Ko kri vstopi v ledvice pod delovanjem renina, se posebna beljakovina angiotenzinogena pretvori v angiotenzin 1. Ta spojina nima nobene vloge pri nastanku HELL.S sodelovanjem angiotenzinske konvertaze (ACE) se pretvori v angiotenzin 2, ki ima vazokonstriktivne lastnosti. Prav tako ta spojina spodbuja razvoj aldosterona, ki izzove aktivno izločanje kalija iz telesa, kopičenje natrija. Vse to vodi do izgube elastičnosti žil, zmanjšanja sposobnosti upiranja visokemu krvnemu tlaku, razvoju arterijske hipertenzije.
Zaradi stalnih nenadzorovanih učinkov angiotenzina II se v telesu pojavijo patološke spremembe. To vodi do hipertrofije levega prekata, motenj srčnega ritma, odebelitve sten posode.
Pomembno: Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ABA) prekinjajo verigo biokemičnih reakcij, zaradi česar je telo manj dovzetno za vazokonstriktivno delovanje angiotenzina 2.
Mehanizem delovanja antagonistov
Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so velika farmakološka skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja ter njihovih posledic.
Zdravila v tej kategoriji zavirajo občutljive receptorje za angiotenzin 2. Ta lastnost ne omogoča kompresiji krvnih žil in s tem zvišuje arterijski tlak. Prav tako zavirajo procese mediatorja, ki se pojavljajo v simpatičnem živčnem sistemu, kar zmanjšuje raven sproščenega noradrenalina. Ta hormon spodbuja rast krvnega tlaka.
Organoprotektivne lastnosti ARB se lahko zmanjšajoobremenitev ciljnih organov, preprečevanje zapletov iz srca in ledvic.
Razvrstitev
MRI so razdeljene v skupine, odvisno od aktivnih snovi, ki so del njihove sestave.
Razvrstitev po kemijski strukturi:
- tetrazolinski derivati bifenilne serije;
- spojine iz nontetrazol bifenila;
- spojine nontetrazol ne-bifenilne serije.
Poleg tega se ARA razlikujejo v farmakološkem delovanju. Obstajata dve skupini:
- Pravna sredstva z neposrednim delovanjem.Ima dejavnost, ki se kaže takoj, ko drog vstopi v telo;
- Procrits. Za to skupino je značilno pomanjkanje neodvisne dejavnosti. Po jemanju takšnih zdravil se aktivne snovi prenašajo v jetra, kjer se pod vplivom njenih encimov pretvarjajo. Šele po tem pride do terapevtskega učinka.
Značilnosti skupine zdravil
ARA lahko povzročijo stalno zniževanje krvnega tlaka v 2 do 6 tednih z rednim imenovanjem zdravnika. V tem času se telo prilagaja, proizvaja zaščitno reakcijo hormonov za zmanjšanje volumna plazme v krvnem obtoku. Zaradi tega se plovila ne zožijo, pritisk pa ostane znotraj starostne meje.
Po enkratni uporabi se v prvih urah pojavi postopno znižanje vrednosti krvnega tlaka. Terapevtski učinek se ohranja čez dan. Tako lahko pacient pije tablete, ki jih zdravnik predpisuje le enkrat na 24 ur.
Antagonisti receptorjev angiotenzina 2 se vzamejone glede na obrok. Prav tako imajo enak terapevtski učinek na paciente različnih starostnih skupin, članke.
Pri zdravljenju zmerne do hude hipertenzije je priporočljivo, da se jih združi s tiazidnimi diuretiki. Tako se kazalniki krvnega tlaka hitro in dolgo časa zmanjšujejo. Da ne bi obremenitev prebavnega trakta z uporabo dodatnih zdravil in za udobje bolnikov so bili ustvarjeni kombinirani antihipertenzivi. Vključujejo antagoniste angiotenzinskih receptorjev in hidroklorotiazid.
Kontraindikacije
ARA se razlikuje od drugih antihipertenzivnih zdravil z majhnim seznamom omejitev uporabe.
Zaradi pomanjkanja celovitih kliničnih in laboratorijskih študij na področju pediatrije se ARC ne smejo uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let.
Aktivne snovi lahko prodrejo v placentno pregrado. Zaradi tega se ne priporočajo za uporabo med nosečnostjo. Dokazan je negativen učinek ARA na plod, kar vodi do hudih patologij, intrauterinega razvoja, smrti. Možen pojav odpovedi ledvic, možganski edem, hipotenzija.
Ženskam, ki se hranijo, je prepovedano zdravljenje z zdravili iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina. V študijah na poskusnih živalih so bile v materinem mleku odkrite visoke koncentracije zdravilnih učinkovin in produktov njihove razpolovne dobe.
Zdravila se predpisujejo pod nadzorom zdravnikabolnikih z neravnovesjem natrija v telesu ali redno hemodializo.
Pomembno: Bloki, čeprav se prodajajo v lekarni brez recepta in jih uporabljajo samostojno, niso priporočljivi. Pred začetkom zdravljenja je treba pregledati.
Učinkovita zdravila iz skupine BRA
Za vsako od zdravil je značilna aktivna snov in farmakokinetika. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja je treba izbrati za vsakega pacienta le s strani zdravnika, ki temelji na značilnostih zdravja, spremljajočih bolezni, starosti.
Seznam dokazanih medicinskih izdelkov:
- Bloktaran.Bolniki jih dobro prenašajo. Spodbuja izločanje odvečne sečne kisline iz telesa, zaščiti ledvice pred učinki visokega tlaka, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Uporablja se v kombinaciji z diuretiki. Izboljšuje krvni obtok v možganskih žilah, spodbuja normalizacijo presnovnih procesov, spodbuja spomin. Cena - okoli 400 rubljev;
- Teveten.Učinkovito znižuje krvni tlak brez vpliva na srčni utrip, raven sladkorja in trigliceridov v plazmi. Izboljša cirkulacijo ledvic. Pri bolnikih z nefropatijo ni priporočljivo prejemati zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, individualna intoleranca za sestavine zdravila, stenoza ledvične arterije. Cena - 1500-2000 rubljev;
- Irbisartan . Iz gastrointestinalnega trakta se absorbira v prvi uri. Največkoncentracija v plazmi po 2 urah. Uporablja se pri zdravljenju hipertenzije, ki je zapletena zaradi patoloških procesov v ledvicah. Dovoljeno za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Pri hudi hipertenziji je dovoljeno kombinirati z zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in diuretiki. V tem primeru se poveča antihipertenzivni učinek vseh zdravil;
- Atakand. Tablete vsebujejo 8 ali 16 mg učinkovine - kandesartan. Terapevtski učinek se kaže nekaj ur po prvem odmerku, dan pa se ohrani. Ne spreminja srčnega utripa. Velik plus zdravila je, da ne povzroča sindroma odtegnitve. Glede na rezultate raziskav, Atakand zmanjša število primerov zapletov v obliki srčnega popuščanja, izboljša kontraktivno funkcijo levega prekata. Nanaša se na skupino pro-zdravil, ki začnejo delovati po preoblikovanju zdravilnih učinkovin v jetra. Cena - 1500-2800 rubljev;
- Lozartan.Pogosti pri hipertenzivnem sintetičnem blokatorju angiotenzinskih receptorjev 2. Hitro se absorbira iz prebavnega trakta in doseže najvišjo koncentracijo v plazmi v 2 urah. Umik zdravila se pojavi z žolčem in urinom. Učinek losartana na starejše osebe se ne razlikuje, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju. Primeren za kombinirano zdravljenje arterijske hipertenzije, ki je otežena zaradi bolezni srca in ožilja, ledvic, sladkorne bolezni. Zagotavlja organoprotektivno delovanje na ciljne organe. Pod nadzorom zdravnika je dovoljen za uporabo pri otrocih, starejših od 12 let,strogo upoštevajte navodila. Cena - 100-500 rubljev, odvisno od števila tablet v paketu;
- Mikardis . Poleg hudih hipotenzivnih učinkov ima organoprotektivne lastnosti. Ščiti srce pred škodljivimi učinki visokega pritiska, razbremeni obremenitev, preprečuje nastanek zapletov. Zmanjšuje tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja pri starejših bolnikih. Kontraindikacije: okužbe žolčevodov, otroci, mlajši od 18 let, nosečnice in doječe ženske. Cena - 1700-2300 rubljev;
Pomembno! Arterijska hipertenzija je nevarna bolezen, ki zahteva celovito in pravočasno zdravljenje. Zaviralci receptorjev angiotenzina učinkovito pomagajo zmanjšati pritisk z minimalnimi stranskimi učinki in kontraindikacijami.
- Cardosal.Vsebuje močno hipotenzivno komponento - olmesartan. Terapevtski učinek se ohranja ves dan. Ob rednem sprejemu daje stabilen rezultat v 6-8 tednih. Ni sindroma odtegnitve. Hitro sprošča krvne žile, izboljšuje krvni obtok, preprečuje krvavitev v možganih. Cena - približno 1000 rubljev;
- Laurent.Sintetični antagonist, ki učinkovito blokira receptorje za angiotenzin. Že po 2-3 urah doseže maksimalno koncentracijo v krvi in začne delovati. Izloča se z urinom. Dobro jih prenašajo bolniki, starejši od 60 let, z zapletom sečil, diabetesom mellitusom. Sprejem zdravila se šteje za profilaktično za preprečevanje možganske kapi in miokardnega infarkta.
