PTFS spodnjih okončin (posttromboflebitisni sindrom) je kronična patologija, ki se pojavi zaradi tromboze globokih ven. Običajno nekaj let po tem, ko se razvije ta zaplet, varianta venske insuficience.
Nazaj na vsebino
Posebnosti patologije
Posttromboflebitisni sindrom se pojavlja v eni od štirih oblik - odvisno od tega, katere njegove značilnosti prevladujejo:
- otekanje in bolečina;
- krčne žile;
- ulcerativno;
- mešano.
Nastanek tega sindroma je povezan s tistimi nepravilnostmi, ki povzročajo tromb. V posodi zaradi vnetnega procesa se pojavijo hude organske spremembe. Razreže regulacijske ventile za pretok krvi, struktura vene degenerira in degenerira. To so glavni vzroki za patologijo.
Znatno povečan venski tlak v posodah gredi. In hipertenzija plus upočasnjuje pretok krvi poslabša stanje kapilar, tkiv, kože, kar povzroča edem okončin. Zaradi resne motnje mikrocirkulacije pri PTFS se pogosto pojavijo trofične razjede.
Glavni simptomi bolezni so občutek teže, bolečine v prizadetih okončinah in otekanje. Razbijanje dolgočasne bolečine se poveča, ko je bolnik na nogah že dolgo časa. V položaju, ki leži z dvignjenim stopalom, slabi. Včasih je bolečina kombinirana z mišičnimi krči v teletih. V redkih primerih se pojavi le takrat, kopritiskanje na golenico, stopalo, podplati.
Obseg flebitisa se praviloma poveča na večer. Zjutraj, po sanjah z dvignjeno nogo, se znatno zmanjša, vendar ne izgine v celoti. Če tromboza prekrije femoralne in ilijačne vene, se celoten ud nabrekne. Če zlomljena stegnenica in poplitealna žila - samo golenico in ustavi. Pri premagovanju nekaterih tibialnih ven, oteklina zajame le spodnji del golenice in gležnja.
Pri 7 od 10 bolnikov na golenici stopalo razvije sekundarno povečavo razširjenih žil. Posledice tromboze so lahko rahle kožne spremembe in velike razjede.
Trofične razjede - veliko hujši zaplet PTFS. Najpogosteje se pojavijo na notranjem gležnju, hitro se okužijo, težko in dolgo se zdravijo, skupaj s ponovitvijo bolezni.
Nazaj na vsebino
Kako se izkaže patologija
Posledično se posttromboflebitisni sindrom spodnjih okončin razvije zaradi dolgotrajne kršitve iztoka krvi, ki nastane zaradi tromboze globokih ven. Ta patologija se pogosto imenuje nekaj drugačnega - posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin (PTFB). Med njimi ni bistvenih razlik. Kakšna je razlika?
Bolezen se razlikuje od sindroma (kombinacija simptomov) z dejstvom, da ima pogosto dobro opredeljene vzroke. Zato je to kasnejši zaplet, ki se v povprečju razvije pri vsakem tretjem pacientu, ki trpi zaradi globoke venske tromboze, natančneje kot bolezen - PTFB.
Vizualni pregled okončin, omogočajo palpacijo površinskih žilhitro določi njihovo stanje, saj posttromboflebitis označujejo izraziti zunanji simptomi. Patologijo globokih žil razkrivamo z metodami dupleksnega ultrazvoka, ultrazvočne fluometrije, flebografije, pletizmografije (umetno ustvarjena ovira za pretok krvi).
Diagnostično pomemben simptom v začetni fazi bolezni je obstrukcija (okluzija) ven, ki se ugotovi pri skoraj 80% bolnikov. Treba se je izogibati prisotnosti prirojenih vaskularnih nenormalnosti, variacije ven.
Nazaj na vsebino
Kako se zdravi patologija
Posttrombo-fibrotični sindrom (bolezen) ni v celoti ozdravljen, zato je namen medicinske pomoči le eden - za čim bolj preprečiti razvoj bolezni. Glavne vrste terapevtskih ukrepov so:
- kompresijska terapija;
- zdravila;
- terapevtska masaža, fizioterapija;
- kirurški poseg.
Ko se poslabšanje PTFB bolnika začne zdraviti v bolnišnici, se dodeli počitek v postelji. Bolnik okončine se postavi v dvignjen položaj na pnevmatiki in se intenzivno zdravi. Prva prisotnost posttromboflebitisa je znižanje hipertoničnega pritiska in izboljšanje krvnega obtoka v globokih žilah. Če želite to narediti, nujno nosite kompresijsko pletenino.
Za končno celjenje kože nanesite cink-želatinske obloge, elastično gumijasto oblogo, nato pa preidite na elastične nogavice. Nosijo se ves dan, ponoči jih vzamejo.Brez tega konzervativno zdravljenje ne more biti učinkovito. Dolgotrajno nošenje stiskalnega perila pomaga pri izboljšanju stanja pri 90% bolnikov.
Povečajte venski ton, aktivirajte limfno drenažo, lajšajte vnetje in pomagajte pri zdravljenju. Danes za to obstajajo številna učinkovita venska zdravila, antibiotiki. Za redčenje krvi in preprečevanje tromboze se široko uporabljajo pripravki aspirina. Pri hudih oteklinah ob diuretikih.
Zdravljenje venskih razjed se včasih izvaja s pnevmatsko kompresijo. V manšeto, ki je nameščena na nogah, pod pritiskom, se dovodi zrak. Zaradi tega se v žilah močno pospeši odtok krvi, odpravi stagnacija, nastanejo snovi, ki ovirajo nastajanje krvnih strdkov.
Če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov, se odloči o primernosti kirurškega posega. Rekonstrukcijske vaskularne operacije izboljšajo kakovost življenja bolnikov, vendar so polne zapletov in ponovitev, zato se uporabljajo le omejeno.
Bolnikov s PTFE ne smemo pozabiti: tveganje za ponavljajočo se trombozo je zelo veliko, če se ne zdravi sistematično, najhujša posledica teh ponovitev pa so trofične razjede, zaradi katerih lahko bolnik postane invalid.
