Diabetes mellitus - huda bolezen, ki jo povzroči okvara v delovanju trebušne slinavke, ne proizvaja potrebne količine insulina za telo ali če telo iz nekega razloga ne absorbira insulina. In glavna nevarnost sladkorne bolezni je v tem, da je ta bolezen odlično ozadje za nastanek drugih bolezni in pojav različnih zapletov - akutne in kronične.
Najhujši zaplet pri sladkorni bolezni je diabetična retinopatija. Preučili bomo, kaj je diabetična retinopatija: faze, simptomi, zdravljenje.
Diabetična retinopatija - kaj je všeč
Povišana raven glukoze v krvi vpliva predvsem na krvne žile: razvije se diabetična angiopatija. In posode mrežnice očesa, vključno s tistimi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, trpijo zaradi enega od prvih zaradi mikroangiopatije - poraz majhnih žil, kapilar. Posledica poraza kapilar v očesu je glavkom, katarakta in retinopatija. Poraz retine očesa vodi do zmanjšanega vida do invalidnosti in slepote.
Preberite tudi: Stopnja gliviranega hemoglobina v prisotnosti sladkorne bolezni
Statistični podatki o boleznih so povsem razočarljivi: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 90% bolnikov s sladkorno boleznijo (z več kot dvajsetimi leti) ima zaplet za diabetično retinopatijo v različnih fazah:
- z obdobjem bolezni do pet let - do 20% primerov;
- z obdobjem bolezni od deset do petnajst let - približno 70-80% primerov;
- z obdobjem bolezni več kot dvajset let - skoraj vsiLjudje s sladkorno boleznijo trpijo zaradi diabetične retinopatije - 97%.
Prejšnji otroci s sladkorno boleznijo, mlajši od 12 let, niso bili vključeni v ogroženo skupino zapletov, vendar so v sodobnih študijah z visoko občutljivo opremo ugotovili poškodbe mrežnice v zgodnji fazi bolezni.
Mehanizem razvoja bolezni
Pojav bolezni ni posledica sladkorne bolezni same, temveč s podaljšanim povečanjem in ostrim skokom v ravni sladkorja v krvi.Bolezen je nevarna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa I in tipa II.Še več, če so bolniki, odvisni od insulina (sladkorna bolezen tipa 1), vsi lahki - se bolezen manifestira že v zgodnjem otroštvu, pri otrocih ali mladostnikih.In sam bolnik in njegovo okolje v teku bolezni stalno spremljata količino sladkorja.
Diagnoza diabetesa tipa II predstavlja določeno zapletenost: kadar ni pomanjkanja insulina in obstaja odpornost na insulin - moten presnovni odziv na proizvodnjo insulina.Glede na ugotovitve zdravnikov se diabetična retinopatija razvija že sedem let od nastopa sladkorne bolezni.Zato je pomembno poznati prve znake razvoja retinalne okvare.
Faze razvoja diabetične retinopatije
Oftalmologi so sestavili naslednjo klasifikacijo razvoja poškodb mrežnice.
- Neproliferativna diabetična retinopatija
V tej fazi se vene povečajo, njihov lumen je drugačne velikosti - obstaja ti četkoobrazno stanje žil (žile so podobne ogrlici), mikroaneurizme (izboklina stene)krvnih žil).Obstaja kompaktiranje plovil, včasih za dokončanjezapiranje lumnaVzporedno s temi procesi pride do poslabšanja neprepustnosti sten posode, motene hemato retinalne pregrade.Stene posode postanejo podobne sito: skozi hemato retinalno pregrado začne prodirati tekoča komponenta krvi z raztopljenimi maščobami in beljakovinami.Tekočina vodi do edema mrežnice in njegove konsolidacije.
Edem povzroči kršitev prenosa živčnih impulzov, nekatere celice mrežnice umrejo.Pri sladkorni bolezni je najpogostejši edem osrednja regija mrežnice - diabetična makulopatija ali oteklina rumene pike.Spomnimo se, da je rumena lisa makula, področje očesa, najpomembnejše za vid.Diabetična makulopatija se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II.Smrt celic mrežnice se pojavi zaradi nezadostne dobave krvnih mikroinfarktov zaradi zaprtja lumena nekaterih žil.Redčenje sten plovil vodi do krvavitev - krvavitev.
- Preproliratorna retinopatija
Preberite tudi: Kot menijo zdravniki, je povišan krvni sladkor pri ženskah
Če stopnja neproliferativne retinopatije ne moti, potem postopeknapredovala, kar lahko privede do odmika mrežnice in ostrega zmanjšanja ostrine vida.To je naslednja faza razvoja bolezni.Vsi zgoraj navedeni procesi se nadaljujejo, stanje mrežnice se poslabša - če pogledamo na fundus, so žarišča mehkih eksudatov (območja z mrtvimi celicami mrežnice).
- Proliferativna retinopatija
Uničenje krvnih žil inZmanjševanje oskrbe s krvjo v oči vodi v dejstvo, da telo začne poskusiti obnoviti krvožilni sistem: obstaja mreža novih krvnih žil.Težava pa je v tem, da ne odrastejo na mestih, kjer so potrebna, in imajo zelo tanke in krhke stene.Novo nastale kapilare se raztrgajo, kar povzroči še več krvavitev.Na prizadetih mestih nastane vlaknasto tkivo, brazgotinjenje in kita, kar povzroča izločanje mrežnice in slepoto.
Znaki in simptomi
V zgodnjih fazah bolezni ni opaziti nobenih posebnih sprememb v ostrini vida bolnika: število vidnih celic je zelo veliko, izguba določene količine pa za telo ni opazna.Pogosto se vsi znaki pojavljajo že v drugi fazi diabetične retinopatije.Glavni simptomi retinopatije:
- zmanjšana ostrina vida;
- "muhe" pred očmi;
- plenice;
- zamegljenost;
Za diagnostiko v zgodnji fazi mora oftalmolog opraviti pregled.Če se med inšpekcijskim pregledom ne odkrijejo znaki poškodbe mrežnice, so predpisani letni profilaktični pregledi.V primeru odkrivanja neproliferativnega obdobja bolezni zdravnik predpiše redne preglede - enkrat na četrtletje ali vsakih šest mesecev - za spremljanje razvoja bolezni.
Kako zdraviti retinopatijo
Zdravljenje manifestacij diabetične retinopatije je možno v zgodnjih fazah bolezni, dokler razgradnja mrežnice ne doseže nepovratne ravni.Naravo zdravljenja in njegovo učinkovitost lahko oceni le specialist in vsak bolnik razvije svojevrsto zdravljenja.
Uporablja se laserska koagulacija makularnega edema in novotvorb žil.Laserska koagulacija je možna le v primeru ekscentrične ureditve edema mrežnice, če se edem ni dotaknil makule.
Bolniki se morajo zavedati, da je zdravljenje usmerjeno samo v obrnjen postopek in njegovo stabilizacijo.Izgubljena ostrina vida zaradi takega posega se ni vrnila: očesna tkiva so sposobna regeneracije.Poslabšanje vida je posledica izgube dela celic in kršitve prehoda živčnih impulzov.
Druga vrsta kirurškega posega je vitrektomija.V tej operaciji odstranitev nevpojnega strdka krvi v steklovino - hemophtalm.Kirurg odstrani strdek in steklasto telo, ki ga nadomesti fizioterapija.Tudi, ko je operacija secirana, nastanejo brazgotine, ki potegnejo mrežnico in izzovejo njeno odstranitev.
Zdravila in zdravila trenutno niso dovolj dokazano učinkoviti za zdravljenje in se lahko uporabljajo le kot dodatna profilaktična sredstva.
Glej tudi: Stopnje sladkorja v analizi fetalne krvi pri ženskah po 60 letih
Preventiva
Kot je navedeno zgoraj, je glavni razlog za nastanek diabetične retinopatije močno povečanje ravni glukozekrviZato je najbolj učinkovit preventivni ukrep za nadzor pojavnosti diabetične retinopatije in preprečevanje nadaljnjega napredovanja procesa kompetentna kompenzacija presnove ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni in glikemiji.kontrola.Proces mrežnice poškodb lahko bistveno upočasni in enostavnost, ampak tudi odložiti prehod na bolj resno fazi bolezni.
Drugi preventivni ukrep je pravočasno odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.Diabetes - resna bolezen, ne pa kazen.Vsakdo lahko in morajo sprejeti vse ukrepe za izboljšanje kakovosti njihovega življenja in dosežke sodobne medicine ter tako zmanjšali negativne učinke te bolezni na minimum.
