Dodatki za pesticide so drugo sredstvo za zdravljenje osteoartritisa (v nadaljevanju OA). Chondroprotektory ščiti hrustanca pred uničenjem, spodbuja presnovne procese v hondrocitih in sinoviocitih, zavira uničevanje njihovih encimov in posrednikov vnetja ter preprečuje trombozo krvnih žil. Nekateri hondroprotektorji so razvrščeni kot biološko aktivni dodatki. Opredelitev "prehranskega dodatka" pomeni "snov v prečiščeni ali ekstrahirani obliki, oralno, da se telesu zagotovijo snovi, potrebne za njegovo normalno gradnjo in delovanje, izboljšanje zdravja in dobrega počutja živali." Obstajajo številni taki prehranski dodatki za zdravljenje OA pri živalih kot tudi pri ljudeh. Vendar pa mnogi od teh zdravil še niso bili pod nadzorom kliničnih preskušanj, da bi ugotovili njihovo učinkovitost pri zdravljenju psov.
Hondrociti sintetizirajo enega od glavnih GAG - kondroitin sulfata. Pospešuje tvorbo proteoglikanov in vitro in tako pomaga pri regeneraciji hrustanca. Poleg tega je bilo dokazano, da hondroitin sulfat zmanjšuje aktivnost ali zavira metaloproteinaze - encime, ki prispevajo k uničenju hrustanca. V profilaktični uporabi hondroitina pri kuncih sulfat preprečuje sintezo metaloproteinaz skozi IL-3 in posledično poškoduje hrustanec.
Glukozamin - prekurzor GAG, spodbuja sintezo GAG, prostaglandinov in kolagena v hondrocitih in vitro. Normalni hondrociti so sposobni sintetizirati glukozamin, vendar je hitrost sinteze omejevalni dejavnik pri tvorbi GAG in proteoglikanov. Poleg tega z osteoartritisomSistolična sposobnost hondrocitov za sintezo glukozamina se lahko zmanjša.Tako uveden eksogeni glukozamin ščiti hrustanca.Glukozamin se skoraj popolnoma absorbira z oralnim dajanjem in se hitro absorbira iz prebavnega kanala.Dokazano je, da ima glukozamin poleg hondroprotektivnega delovanja tudi lahke protivnetne lastnosti.
Za potrditev koristnih učinkov pri zdravljenju psov in drugih živali so bila izvedena klinična preskušanja in in vitro poskusi.Glukozamin v kulturi hondrocitov poveča vsebnost kmetijske mRNA, zmanjša aktivnost metaloproteinaz in stimulira sintezo proteoglikanov.
Pri kuncih s sprednjo križno vezavo, ki je prejemala glukozamin v količini 120 mg na kg telesne teže, je bila stopnja hondropatije nižja kot pri kontrolnih živalih.V študiji, na kateri so uporabili živali s prelomno sprednjo križno vezi, so znanstveniki pokazali, da je bila pri psih, ki so prejemali visoko sulfatirane glikozaminoglikane v injekcijski obliki, stopnja otekline hrustanca in aktivnost metaloproteinaz nižja, splošno stanje pa je boljše;Injekcije so se začele 4 tedne po raztrganini.To kaže, da visoko sulfatirani GAG inhibirajo cepitev proteoglikanov s metaloproteinazami ali neposredno inhibirajo metaloproteinaze v hrustančnem tkivu, namesto da povečajo sintezo proteoglikanov s hondrociti.
Drugo dvojno slepo, s placebom nadzorovano klinično preskušanje je pokazalo, da intramuskularno dajanje zelo sulfatiranih frakcij GAG psom izdisplazija TBS v odmerku 4,4 mg /kg vsakih 3-5 dni pomaga zmanjšati šepanje, povečati amplitudo gibanja v sklepu in zmanjšati bolečino brez stranskih učinkov; po 8 injekcijah. V skupini, ki je prejemala placebo, je bilo izboljšanje zanemarljivo.
Skupna gradnja
Sklep je zaščiten s kapsulo, ki je obložena znotraj sinovialne membrane. Ta lupina izloča sinovialno tekočino, ki je potrebna za hranjenje hrustanca. Po peroralnem dajanju glukozamina in hondroitina so te snovi koncentrirane v sinovialni tekočini. Hondroitin sulfat in glukozamin lahko delujejo sinergistično, ker imajo drugačen mehanizem delovanja. Po podatkih Hulseja so pri psih z OA, ki so dobivali te sestavine v kompleksu, gibanje in mobilnost sklepov boljši od gibanja kontrolnih skupin, ki so jih prejemale ločeno. V profilaktični uporabi te snovi zmanjšajo vnetje pri psih z induciranim artritisom, verjetno zaradi regulacije metabolizma sklepnega hrustanca, kot je prikazano pri psih z raztrganim križnim vezi.
Pogosto se pri psih z OA dodajo ali dajejo oralno polinenasičene maščobne kisline. Predhodniki omega-6 in omega-3 maščobnih kislin se pretvorijo v nenasičene arahidonske oziroma eikozapentanojske kisline, in tekmujejo za vključitev celičnih membran v fosfolipide. Ko so poškodovane, se celice ERA sprostijo iz membran in se razdelijo v tvorbo prostaglandinov in levkotrienov. Iz AA se tvorijo eikosanoidi druge serije - vmesni vnetji, vključno s prostaglandinom E2 inlevkotrien B4.ERA se pretvori v eukozanoide 3. vrste, ki imajo protivnetne ali blage vnetne učinke, vključno s prostaglandinom E3 in levkotrienom B5.Če spremenite razmerje maščobnih kislin Omega-6 in Omega-3 v krmi, lahko stimulirate proizvodnjo protivnetnih snovi.Gama-linolenska kislina je polinenasičena maščobna kislina Omega-6, ki se pretvori v izdelke, ki imajo protivnetne ali blage vnetne učinke
Dodatek, ki vsebuje maščobne kisline omega-3, vpliva na katabolne procese, ki prehajajo izsodelovanje interlevkina-1 v hondrocitih artičnega hrustanca in vitro.Dodatek maščobnih kislin v prehrani Omega-6 ne povzroča takšnega učinka.
Pri sklepih, ki jih prizadene OA, se vsebnost JITB4 poveča.Pri psih z eksperimentalno induciranim sinovitisom so se po uporabi inhibitorja izobraževanja ali aktivnosti JITB4 zmanjšale klinične manifestacije, zlasti edemi v sklepih.Rezultati teh študij kažejo učinke JITB na sklep, na katerega vpliva OA.
Opravljena je bila dvojna slepa študija, pri kateri je 36 psov z OA komolca, ki so se razvili zaradi displazije, dali hrano z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin omega-3 maščobnih kislin Omega-6.Uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob, bogate z omega-3, je povzročilo znatno povečanje plazemskih koncentracij JITB5, čeprav moč obeh skupin v obeh skupinah ni bila bistveno drugačna.
V skladu s teorijo imajo prosti radikali in toksični radikali kisika vlogo pri patogenezi OA.Z dodatkom dodatnih antioksidantov v krmi je lahkoza zmanjšanje poškodb sinovialnih celic radikalov, ki vsebujejo kisik. V kliničnih preskušanjih pri ljudeh enake rezultate dobimo z vitamini c, E, beta karoten, selen in cink: ti aditivi zmanjšujejo tveganje za napredovanje artritisa in pomagajo pri zdravljenju. Mangan, silicij in piridoksin sodelujejo v normalnem procesu tvorbe hrustanca in imajo lahko ugoden učinek pri OA.
Vloga zelenega školjke iz Nove Zelandije v dietetiki
Novozelandski zeleno-repni mehkužci vsebujejo protivnetne sestavine in druga hranila, ki prispevajo k popravljanju sklepov. Izvleček iz teh tkiv mehkužcev vsebuje maščobne kisline, od katerih je 34,6% nasičenih, 18,4% nenasičenih in 47% polinenasičenih. Od zadnjih 41% maščobnih kislin so omega-3, v majhnem številu eikosatetraena, kot tudi 5,2% maščobnih kislin Omega-6. Razmerje Omega-6, Omega-3 = 10: 1. ETA zavira lipoksigenazo in ciklooksigenazo, kar zmanjšuje nastajanje vmesnih spojin.
Vpliv ekstrakta zelenih listov mehkužcev Nove Zelandije na oceno stanja sklepov pri psih pri artrozi po 6 tednih zdravljenja. Pri 7 od 14 psov v skupini izvlečkov se je izboljšalo skupno stanje za 30% ali več, vključno s štirimi psi z izboljšanjem za 40% ali več in enim psom z izboljšanjem za 50% po 6 tednih zdravljenja. . Nobeden od psov v kontrolni skupini ni imel izboljšanja za 30% ali nobenega izboljšanja.
beljakovine
Za pse, nagnjene k urolitiaziji, ni soglasja glede količine beljakovin v prehrani.Pred tem je bilo priporočljivo zmanjšati vsebnost kalcija, saj lahko beljakovina poslabša izločanje kalcija in zmanjša izločanje citratov. Vendar pa so študije pokazale, da visok vnos beljakovin zmanjša tveganje za razvoj urolitiaze. Ta mehanizem ni znan, vendar je lahko povezan z drugimi dejavniki, saj visoko proteinska živila spodbujajo diurezo in vsebujejo veliko fosforja in kalija.
Kristali kalcijevega oksalata na splošno niso tako občutljivi na pH urina, čeprav pH vpliva na anorganske snovi, ki se oborijo skupaj s kalcijevim oksalatom. Izrazito zmanjšanje kislosti krme povzroči metabolno acidozo, kar povzroči znatno povečanje koncentracije kalcija v urinu in nastanejo pogoji za tvorbo urolitov iz kalcijevega oksalata. Pomembna alkalnost prehrane je tudi nezaželena, saj prispeva k nastanku urolitov iz kalcijevega fosfata. Živila, ki povzročajo blago kisanje urina in povečano diurezo, lahko zmanjšajo tveganje kristalizacije v urinu in kalcijevem oksalatu ter potokih. Ta prehrana je sprejemljiva za pse tistih vrst, ki so nagnjene k obema vrstama urolitiaze.
Dodatna medicinska terapija se uporablja za trajno oksalatno kristalurijo in ponovitve urolitiaze. Kalijev citrat se v medicini uporablja za preprečevanje ponovitve nastanka urolitov iz kalcijevega oksalata zaradi njegove sposobnosti alkaliziranja urina in tvorbe topnih kalcijevih soli.
Povečanje pH urina po peroralnem dajanju zdravila povzroči zmanjšanje resorpcijecitrate v ledvičnih tubulih in posledično povečajo izločanje v urin. Vendar peroralna uporaba kalijevega citrata do 150 mg /kg /dan ne povzroča stalnega povečanja koncentracije citratov v urinu - ta učinek traja le do naslednjega dne. Ni razlik v delovanju praška in mazila v obliki zdravila.
Obrok spodbuja raztapljanje kamnov
Hidroklorotiazid zmanjša izločanje kalcija z urinom, očitno zaradi povečane reabsorpcije nekaterih anorganskih snovi, zlasti kalcija in natrija v proksimalnem delu ledvičnih tubulov. Njegova sposobnost, da zmanjša koncentracijo kalcija v urinu, je lahko koristna pri preprečevanju recidivov pri nastajanju urolitov iz kalcijevega oksalata, zato je priporočljivo, da jih zdravimo z uporabo dietne terapije. Vendar so za potrditev varnosti in učinkovitosti dolgotrajne uporabe hidroklorotiazida potrebne dolgoročne klinične študije, saj je znano, da lahko povzroči hipokalemijo, hiperkalciemijo in dehidracijo.
Učinkovitost zdravljenja se najprej nadzoruje z analizo urina vsakih 2-4 tednov. Pri zdravljenju s hidroklorotiazidom se ocenjuje tudi koncentracija elektrolitov v serumu. S pomočjo vizualnih diagnostičnih metod preverjamo odsotnost novo nastalih urolitov v intervalih 6-12 mesecev - pomembno jih je odkriti, preden postanejo preveliki, da izkoristijo možnost njihove odstranitve z neinvazivnimi metodami.
Glavni namen prehranske terapije za uratno urolitiazo pri dalmatinskih pasmahje povečanje pH urina in zmanjšanje koncentracije amoniaka, sečnine in /ali vodikovih ionov v njem.
Specifična dietna terapija psov
Strategija prehranske terapije - zmanjšanje hranilne vrednosti purinov. Ta cilj je dosežen s splošno omejitvijo vsebnosti beljakovin v obroku. Vendar pa lahko zaradi izbire ustreznih sestavin pripravite dieto z nizko vsebnostjo purinov brez tako pomembnih omejitev vsebnosti beljakovin v njej. Ne smete vključiti rib in žleznih tkiv, ki vsebujejo veliko število purinov. Med alternativnimi viri beljakovin, ki v procesu metabolizma ne dajejo veliko število purinov, so: rastlinske beljakovine, jajca in mlečni izdelki. Drugi krmni dodatki so nezaželeni. Razmerja z nizko vsebnostjo beljakovin, ki so namenjena zmanjšanju nastajanja psov in sečnine v telesu, morda ne bodo zadostila potrebam beljakovin rastočih in doječih živali. Razviti prototipi medicinskih in profilaktičnih krmil, brez takšnih pomanjkljivosti. Tako kot pri drugih vrstah urolitiaze se lahko poraba konzervirane hrane pri psih, dodajanje vode prehrani in vsebnost natrija v njej prispeva k povečanju volumna urina. Poleg tega prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin zniža koncentracijo urina z zmanjšanjem gradienta koncentracije urina v ledvičnem področju možganov.
Okužba sečil
Koncentracija amoniaka in amonijevih ionov v alkalnem urinu se zmanjša. Krma z nizko vsebnostjo beljakovin izboljša pH urina, vendar je včasih treba dodati posebne alkalizacijske snovi.Najpogosteje se uporabljajo bikarbonati natrija in kalijevega citrata.Odmerek izberemo individualno, da vzdržujemo pH urina pri približno 7,0.PH urina je višji od 7,5, ker prispeva k nastanku sekundarnih usedlin kalcijevega fosfata in preprečuje raztapljanje urolitov.
Allopurinol učinkovito zmanjšuje izločanje urina v urinu, saj je zaviralec ksantinske oksidaze, encima, ki je odgovoren za katalitsko pretvorbo ksantina in hipoksantina v sečno kislino.Zaradi zdravljenja z alopurinolom se koncentracija ksantina in hipoksantina v urinu poveča, nasprotno pa se koncentracija urata zmanjša.
Allopurinol je treba uporabljati v povezavi s krmo, ki vsebuje zmanjšano količino purinov, da se zmanjša tveganje za ksantinske urolite.Priporočeni odmerek, ki prispeva k raztapljanju uratnih kamnov, je 15 mg /kg telesne mase, če se daje živalim v 12-urnih presledkih.Zdravilo Allopurinol je treba uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco z zmanjšanim odmerkom, saj se izloča preko ledvic.Ljudje opisujejo številne neželene učinke alopurinola, vključno s kožnimi izpuščaji, motnjami prebavne funkcije in hemolitično anemijo, pri psih pa se pojavijo redko.Najpogostejši neželeni učinek alopurinola pri psih je nastanek urolitov, ki so sestavljeni iz ksantina, ali pa je ksantinsko jedro obdano z uratatumom.Prenehanje uporabe alopurinola in prenos živali na prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin v nekaterih primerih zagotavlja raztapljanje ksantinskih kamnov.
Pri postopku raztapljanja je treba redno določati vrednost urolita z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom. Za nadzor raztapljanja nefrolitov uporabljamo izločilno urografijo in ultrazvok. Čas, potreben za raztapljanje urolitij, je drugačen, običajno traja od 4 do 40 tednov, čeprav je v eni od študij potekal 14 tednov. Po odstranitvi ali raztapljanju urolitov v razmaku 1-2 mesecev pol leta, je treba opraviti splošno analizo urina in ultrazvočno analizo.
Tudi če se ponovna pojavitev urolitiaze ne ponovi, mora bolnik nadaljevati z dieto z omejeno vsebnostjo purinov, kar poveča pH urina. Po zdravljenju se žival pregleda v intervalih od 2 do 4 mesece in postopoma poveča ta interval.
Zelo malo se zavedamo biološkega obnašanja uratnih kamnov po kirurški odstranitvi anastomoze porto-votlini. Če se uroliti ne morejo odstraniti med operacijo zaradi ligacije anastomoze, je treba poiskati pooperativno zdravljenje. Vendar pa je treba izvesti številne študije o primerjalni oceni učinkovitosti zdravljenja uratogene urolitiaze pri psih z portokalinalno anastomozo z uporabo dietne terapije, alkalizacijskih sredstev in alopurinola.
Prehrambene značilnosti dalmatinskih pasem pasem
Po kirurški odstranitvi ali raztapljanju urolitov pri dalmatinskih psih obstaja veliko tveganje za ponovitev uratogene urolitiaze. Zato so zelo pomembni za preprečevanje ponovnega pojava urolitiaze pri zdravljenju. Izrednega pomenauživanje le-teh z dieto z nizko čistostjo, ki zagotavlja nastanek nekoncentriranega alkalnega urina. Če ne morete doseči stabilnega alkalnega urina in /ali obstojne kristalurije, lahko uporabite alkalizirna zdravila. Rutinsko profilaktično zdravljenje z alopurinolom ni priporočljivo zaradi tveganja za ksantinske urolite, vendar se to zdravilo lahko uporabi, kadar se pojavijo težave pri zdravljenju drugih zdravil. Tudi dolgotrajno zdravljenje z alopurinolom ni priporočljivo.
Za vzrejo psov z dalmatinskimi obroki z omejeno vsebnostjo purinov ni potrebe, če nimajo uratnih urolitov. Vendar pa ne ustrezajo prehrani, ki znižuje pH urina in vsebuje malo beljakovin, saj povečuje izločanje amonijevih ionov v urin, slednji pa vstopa v povezavo z uratom, pri čemer nastajajo kristali amonijevih uratov.
Angleški buldogi opisujejo recidive uratne urolitiaze; V takih primerih se uporabljajo preventivni ukrepi, ki so bili obravnavani zgoraj, za dalmatinske pasme psov. Zaradi dolgotrajne uporabe prehrane, omejene z beljakovinami, pri psih nastane pomanjkanje tavrina, ki je lahko vzrok za dilatacijsko kardiomiopatijo. Zato se trenutno taurin dodaja končni krmi z omejeno vsebnostjo beljakovin.
Taktika zdravljenja te vrste urolitiaze je zmanjšanje koncentracije cistina v urinu in povečanje njegove topnosti. To običajno zahteva spremembo prehrane in zdravila, ki vsebujejo tiol.
Omejitev vnosa beljakovin v prehrano lahko zmanjša izločanje cistina v urinu, verjetno zaradi dejstva, da ta krma vsebuje malo predhodnikov cistina.Vendar pa ni soglasja glede optimalne stopnje omejevanja vsebnosti beljakovin v prehrani.Dejstvo je, da se tsistinurii pri psih tudi izločajo v urin karnitina, kar je posledica potencialnega tveganja za takšno hranjenje razvoja pomanjkanja karnitina in razširjene kardiomiopatije.Zato je priporočljivo, da se pri zdravljenju s cistinurijo obogati karnitin in taurin-omejena beljakovinska prehrana psov.
